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北 京 派 特 P E T C T M R 核 磁 检 查 免 费 预 约 平 台 更 多 前 列 腺 癌 分 期 的 诊 断 患 者 男 性 6 8 岁 ， 小 便 不 畅 3 月 ， P S A ： 8 1 . 3 6 ， 1 1 - 0 9 穿 刺 ： 前 列 腺 腺 癌 ， 现 行 P E T - C T 检 查 影 像 学 检 查 结 果 如 下 ： 前 列 腺 体 积 增 大 、 向 前 突 入 膀 胱 ， 大 小 约 4 . 4 c m * 4 . 8 c m * 5 . 3 c m ， 局 部 放 射 性 分 布 浓 聚 ， ＊ 大 S U V 值 为 1 8 . 4 ， 导 尿 管 置 入 后 ； 双 侧 精 囊 腺 与 前 列 腺 分 界 不 清 ， 放 射 性 分 布 浓 聚 ， ＊ 大 S U V 值 为 1 2 . 1 ； 双 侧 髂 血 管 旁 多 发 淋 巴 结 肿 大 ， 大 者 约 1 . 9 c m * 1 . 5 c m ， 放 射 性 分 布 浓 聚 ， ＊ 大 S U V 值 为 2 3 . 1 ； 结 论 ： 前 列 腺 癌 累 及 双 侧 精 囊 腺 ， 双 侧 髂 血 管 旁 多 发 淋 巴 结 转 移 。 总 结 ： 因 P E T - C T 检 查 可 行 全 身 全 方 位 评 估 ， 对 于 前 列 腺 癌 行 P E T - C T 检 查 可 明 确 分 期 ， 临 床 可 根 据 P E T - C T 检 查 结 果 制 定 治 疗 方 案 ， 具 有 非 常 大 的 临 床 意 义 。 右 侧 胸 口 不 明 原 因 疼 痛 ， 做 P E T M R 检 查 详 查 案 例 年 龄 ： 4 2   空 腹 血 糖 ( m m o l / l ) ： 5 . 8   检 查 药 物 ： 1 8 F - F D G     检 查 项 目 ： 全 身   P E T     不 久 前 ， 右 胸 前 区 疼 痛 已 4 月 有 余 的 韩 先 生 找 到 我 们 并 要 求 做 P E T C T 检 查 进 行 全 身 检 查 ， 据 韩 先 生 本 人 自 述 ， 2 个 月 前 的 体 检 检 查 出 他 有 肝 囊 肿 、 胃 炎 、 肺 小 结 节 以 及 肿 瘤 标 志 物 不 详 ， 韩 先 生 在 P E T - C T 预 约 平 台 联 系 我 们 预 约 三 甲 医 院 后 ， 通 过 医 生 的 详 细 问 诊 和 P E T - C T 全 方 位 检 查 ， 得 出 诊 断 结 果 为 ： 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 行 P E T / M R 全 身 显 像 ， 胸 部 加 扫 低 剂 量 薄 层 C T , 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 诸 脑 叶 形 态 正 常 ， 脑 实 质 内 未 见 异 常 信 号 影 ， 诸 脑 室 形 态 无 增 大 ， 脑 沟 、 脑 裂 无 増 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 双 侧 大 脑 、 小 脑 、 基 底 节 及 丘 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 异 常 放 射 性 浓 聚 或 减 低 区 。 鼻 咽 、 口 咽 及 喉 咽 形 态 正 常 ， 咽 壁 表 面 光 滑 无 增 厚 ， 双 侧 咽 隐 窝 、 咽 鼓 开 口 、 会 厌 落 及 梨 状 隐 窝 存 在 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 ， 咽 部 放 射 性 摄 取 未 见 明 显 异 常 。 鼻 腔 信 号 显 示 正 常 ， 蝶 卖 右 侧 见 一 囊 状 T 1 W I 低 、 T 2 W I 高 值 号 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 甲 状 腺 外 形 如 常 ， 甲 状 腺 腺 叶 实 质 值 号 均 匀 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 双 侧 颈 部 未 见 明 显 増 大 淋 巴 结 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 两 侧 胸 廓 对 称 ， 双 侧 胸 锁 关 节 区 域 （ 第 1 肋 骨 与 胸 骨 柄 交 界 处 ） 稍 増 厚 软 组 织 影 ， 放 射 性 摄 取 轻 度 増 高 ， S U V ＊ 大 值 1 . 7 。 右 侧 第 5 肋 腋 中 线 水 平 局 灶 性 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 1 . 7 4 o 低 剂 量 薄 层 C T 见 右 肺 上 叶 尖 段 、 右 肺 中 叶 散 在 条 索 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 ， 余 双 肺 信 号 及 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 ， 胸 膜 未 见 增 厚 ， 双 侧 胸 腔 少 量 弧 形 液 体 信 号 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 纵 隔 及 两 肺 门 未 见 明 显 肿 大 淋 巴 结 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 食 管 管 壁 未 见 增 厚 ， 管 腔 未 见 明 显 扩 张 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 心 脏 外 形 如 常 ， 心 肌 呈 生 理 性 放 射 性 摄 取 。 肝 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 。 肝 内 散 在 小 囊 状 、 点 状 T 2 W I 高 信 号 影 ， 较 大 者 直 径 约 0 . 3 c m , 余 肝 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 浓 聚 灶 。 胆 囊 形 态 正 常 ， 胆 囊 壁 无 增 厚 ， 胆 道 无 扩 张 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 胰 腺 大 小 、 形 态 和 信 号 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 胰 腺 实 质 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 脾 脏 外 形 、 大 小 正 常 ， 实 质 信 号 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 浓 聚 灶 。 胃 腔 形 态 正 常 ， 胃 壁 未 见 明 显 增 厚 , 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 小 肠 、 结 肠 走 行 及 分 布 正 常 ， 肠 壁 未 见 增 厚 ， 肠 腔 未 见 扩 张 ， 肠 道 呈 放 射 性 生 理 性 摄 取 。 两 肾 外 形 及 大 小 正 常 ， 双 肾 实 质 未 见 异 常 信 号 影 及 放 射 性 摄 取 异 常 浓 聚 灶 。 两 侧 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 张 积 液 ， 尿 路 走 行 区 域 未 见 异 常 信 号 影 ， 呈 生 理 性 放 射 性 摄 取 。 肾 周 筋 膜 无 增 厚 ， 肾 周 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 及 大 小 正 常 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 腹 膜 后 未 见 增 大 淋 巴 结 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 肛 痿 手 术 史 ， 直 肠 中 段 后 壁 稍 增 厚 ， 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 2 . 8 9 , 肠 腔 充 盈 良 好 ， 外 膜 光 滑 ， 直 肠 系 膜 间 隙 清 晰 。 前 列 腺 无 增 大 ， 表 面 光 滑 ， 腺 叶 外 周 带 信 号 欠 均 匀 ， 呈 T 1 W I 等 信 号 、 T 2 W I 低 信 号 ， 右 侧 明 显 ， 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 4 . 1 。 双 侧 精 囊 腺 对 称 性 分 布 ， 大 小 、 形 态 、 信 号 及 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 盆 腔 未 见 明 显 积 液 影 ； 盆 壁 脂 肪 间 隙 清 楚 ， 未 见 明 显 肿 大 淋 巴 结 影 及 放 射 性 摄 取 异 常 浓 聚 灶 。 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 无 肿 大 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 脊 柱 生 理 曲 度 存 在 ， 颈 、 胸 、 腰 椎 诸 椎 体 边 缘 未 见 明 显 增 生 骨 质 影 ， 未 见 明 显 椎 间 盘 狭 窄 、 信 号 异 常 及 放 射 性 摄 取 异 常 。 双 侧 胸 锁 关 节 周 围 软 组 织 放 射 性 摄 取 增 高 ， 右 侧 为 著 ， S U V ＊ 大 值 1 . 7 4 。 M R 信 号 未 见 明 显 异 常 ， C T 扫 描 骨 质 未 见 明 显 异 常 。 检 查 结 论 ： 1 、 全 身 P E T / M R 显 像 （ 包 括 脑 ） 未 见 明 显 F D G 代 谢 异 常 増 高 肿 瘤 性 病 变 。 2 、 双 側 胸 锁 关 节 区 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 右 側 第 5 肋 局 灶 性 F B G 代 谢 増 高 ， 考 處 炎 性 损 伤 性 摄 取 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 3 、 前 列 腺 外 周 带 T 2 W I 低 信 号 影 ， F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 建 议 结 合 前 列 腺 B 超 检 査 或 相 关 肿 瘤 指 标 检 测 （ P S A 或 f P S A 等 ） 明 确 。 4 、 右 肿 上 叶 尖 段 、 右 肺 中 叶 散 在 慢 性 炎 症 。 双 侧 胸 腔 少 量 积 液 。 5 、 肝 脏 小 囊 肿 。 6 、 直 肠 中 段 局 部 肠 壁 稍 増 厚 ， F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 首 先 考 虑 炎 性 摄 取 ， 建 议 肠 镜 随 访 。 7 、 蝶 窦 粘 液 囊 肿 皮 肤 巩 膜 黄 染 ， 做 P E T M R 检 查 详 查 案 例 年 龄 ： 5 7     空 腹 血 糖 ( m m o l / l ) ： 7 . 1     检 查 药 物 ： 1 8 F - F D G     检 查 项 目 ： 全 身   P E T     临 床 诊 断 ： 黄 疸 待 查 简 要 病 史 ： 皮 肤 巩 膜 黄 染 2   周 , 尿 色 深 黄 , 大 便 黄 色 , 外 院 T B I L 2 0 2 u m o l / L , D I B L 1 7 8 u m o l / L , A L T ： 9 1 4 I U / l , A F P ： 5 4 . 4 n g / m l , C E A 、 C A 1 9 9   正 常 , 外 院 超 声 、 M R ： 肝 左 外 叶 占 位 , M T   待 排 , 马 蹄 肾   外 院 胸 部 C T ： 双 肺 气 肿 , 右 肺 小 结 节 , 3 × 4 m m 。 患 者 否 认 肝 炎 病 史 , 进 一 步 明 确 病 情 。 颈 椎 固 定 术 后 6   年 。 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 行 P E T / M R 全 身 显 像 ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 诸 脑 叶 形 态 正 常 ， 脑 实 质 内 未 见 异 常 信 号 影 ， 诸 脑 室 形 态 无 增 大 ， 脑 沟 ﹑ 脑 裂 无 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 双 侧 大 脑 、 小 脑 、 基 底 节 及 丘 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 异 常 放 射 性 浓 聚 或 减 低 区 。 鼻 咽 、 口 咽 及 喉 咽 形 态 正 常 ， 咽 壁 表 面 光 滑 无 增 厚 ， 双 侧 咽 隐 窝 、 咽 鼓 开 口 、 会 厌 谿 及 梨 状 隐 窝 存 在 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 ， 咽 部 放 射 性 摄 取 未 见 明 显 异 常 。 鼻 腔 及 鼻 窦 信 号 显 示 正 常 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 甲 状 腺 外 形 如 常 ，   甲 状 腺 腺 叶 实 质 信 号 均 匀 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 双 侧 颈 部 未 见 明 显 增 大 淋 巴 结 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 两 侧 胸 廓 对 称 ， 两 肺 信 号 及 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 ， 胸 膜 未 见 增 厚 ， 胸 腔 未 见 积 液 。 纵 隔 及 两 肺 门 未 见 明 显 肿 大 淋 巴 结 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 食 管 管 壁 未 见 增 厚 ， 管 腔 未 见 明 显 扩 张 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 心 脏 外 形 如 常 ， 心 肌 呈 生 理 性 放 射 性 摄 取 。 肝 表 面 光 滑 ， 肝 右 叶 比 例 增 大 ， 左 叶 形 态 不 规 则 ， 肝 左 叶 见 局 部 突 出 肝 脏 轮 廓 肝 叶 影 ， 与 正 常 肝 实 质 信 号 一 致 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 ， 余 肝 内 见 数 枚 小 囊 状   T 1 W I   低 信 号 、 T 2 W I   高 信 号 影 ， 较 大 者 直 径 约   0 . 5 c m ， 肝 内 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 胆 囊 形 态 正 常 ， 胆 囊 壁 无 增 厚 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 ， 胆 管 走 行 处 未 见 异 常 信 号 影 及 放 射 性 分 布 异 常 。 胰 腺 大 小 、 形 态 和 信 号 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 胰 腺 实 质 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 脾 脏 外 形 、 大 小 正 常 ， 实 质 信 号 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 浓 聚 灶 。 胃 腔 形 态 正 常 ， 胃 壁 未 见 明 显 增 厚 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 小 肠 、 结 肠 走 行 及 分 布 正 常 ， 肠 壁 未 见 增 厚 ， 肠 腔 未 见 扩 张 ， 肠 道 呈 放 射 性 生 理 性 摄 取 。 先 天 马 蹄 肾 畸 形 ， 右 肾 横 位 于 腹 主 动 脉 前 与 左 肾 下 部 融 合 。 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 张 积 液 ， 尿 路 走 行 区 域 未 见 异 常 信 号 影 ， 呈 生 理 性 放 射 性 摄 取 。 肾 周 筋 膜 无 增 厚 ， 肾 周 间 隙 清 晰 。 左 侧 肾 上 腺 形 态 及 大 小 正 常 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ； 右 侧 肾 上 腺 显 示 欠 清 。 腹 膜 后 未 见 增 大 淋 巴 结 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 前 列 腺 无 增 大 ， 表 面 光 滑 ， 腺 体 实 质 信 号 欠 均 匀 ， T 1 W I 多 发 点 状 高 信 号 影 ， 腺 体 实 质 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 双 侧 精 囊 腺 对 称 性 分 布 ， 大 小 、 形 态 、 信 号 及 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 盆 腔 未 见 明 显 积 液 影 ； 盆 壁 脂 肪 间 隙 清 楚 ， 未 见 明 显 肿 大 淋 巴 结 影 及 放 射 性 摄 取 异 常 浓 聚 灶 。 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 无 肿 大 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 脊 柱 生 理 曲 度 存 在 ， 颈 、 胸 、 腰 椎 诸 椎 体 边 缘 未 见 明 显 增 生 骨 质 影 ， 颈 椎   C 3 、 C 4 椎 体 及 间 盘 异 常 信 号 影 ， 放 射 性 摄 取 未 见 异 常 。 检 查 结 论 ： 1 、 肝 左 叶 局 部 突 出 肝 脏 轮 廓 肝 叶 影 （ 信 号 与 正 常 肝 脏 一 致 ） ， F D G   代 谢 未 见 异 常 ， 考 虑 外 生 正 常 肝 组 织 可 能 大 ， 建 议 结 合 增 强   C T   或   M R   检 查 明 确 ； 胆 管 走 行 区 域 未 见 异 常 信 号 影 及   F D G   代 谢 异 常 浓 聚 灶 。 2 、 肝 脏 多 发 小 囊 肿 。 3 、 马 蹄 肾 。 4 、 前 列 腺 良 性 病 灶 。 5 、 颈 椎 C 3 、 C 4 椎 体 术 后 改 变 。 右 腹 阵 发 性 疼 痛 数 年 做 P E T C T 检 查 详 查 案 例 年 龄 ： 5 6 岁 检 查 项 目 ： 全 身 临 床 诊 断 ： _ 待 查 显 像 剂 （ 种 类 / 剂 量 ） ： 1 8 F - F D G / 1 0 . 3 m C i 简 要 病 史 ： 剑 突 下 及 右 上 腹 阵 发 性 疼 痛 数 年 ， 2 0 1 9 - 9 患 者 行 胆 囊 切 除 术 ， 术 后 患 者 仍 自 觉 时 有 右 上 腹 疼 痛 。 现 患 者 自 觉 全 身 乏 力 ， 拟 行 P E T / C T 排 除 恶 性 病 变 无 进 食 ； 有 手 术 史 ， 胆 囊 切 除 术 后 ； 腰 椎 间 盘 突 出 术 后 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 无 家 族 史 ； 月 经 史 ： 已 绝 经 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 5 . 7 m m o l / L ; 检 查 结 果 ： 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 1 . 5 小 时 后 行 P E T / C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 ， 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 双 侧 額 叶 、 頂 叶 、 濒 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 侧 基 底 节 、 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 増 高 灶 。 C T 平 扫 显 示 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 増 寛 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 眼 眶 C T 平 扫 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 鼻 咽 C T 平 扫 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 侧 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 窝 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 実 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 増 厚 。 颈 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 双 側 颈 部 淋 巴 结 、 双 侧 锁 骨 区 淋 巴 结 、 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 ， 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 C T 示 甲 状 腺 外 形 如 常 ， 密 度 欠 均 勺 。 胸 部 显 像 清 晰 ， C T 平 扫 肺 窗 显 示 两 肺 纹 理 略 多 ， 右 肺 中 叶 近 叶 间 裂 胸 膜 见 磨 玻 璃 密 度 结 节 影 ， 约 0 . 8 * 0 . 7 c m , 伴 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为   0 . 8 o 双 侧 肺 门 淋 巴 结 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 3 .   2 , 较 大 者 约   1 . 3 c m , 位 于 右 侧 肺 门 。 P E T 示 余 肺 野 内 、 纵 隔 淋 巴 结 、 食 道 等 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 増 高 灶 。 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 1 . 3 。 C T 示 两 肺 门 无 增 大 ， 气 管 支 气 管 通 畅 ， 纵 隔 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 胸 膜 及 胸 壁 软 组 织 未 见 异 常 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 壁 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 C T 示 双 侧 乳 腺 密 度 欠 均 匀 ， 未 见 明 显 钙 化 表 现 ， P E T 示 双 側 乳 腺 放 射 性 摄 取 轻 度 増 高 ， S U V   ＊ 大 值 为 2 . 1 ； 双 侧 腋 窝 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 内 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值 2 .   3 。 C T 平 扫 显 示 肝 脏 密 度 弥 漫 性 减 低 ， C T 值 约 4 6 H U ; 肝 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 。 结 肠 及 直 肠 条 状 放 射 性 显 影 ， S U V ＊ 大 值 为 6 . 0 ： 胃 壁 、 余 肠 道 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 胆 囊 切 除 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 勾 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 诊 断 结 果 : 右 肺 中 叶 磨 玻 璃 密 度 结 节 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 建 议 抗 炎 治 疗 后 C T 密 切 随 访 ； 双 侧 肺 门 淋 巴 结 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 考 虑 炎 性 ， 建 议 随 访 。 甲 状 腺 密 度 欠 均 匀 ， 未 见 F D G 代 谢 异 常 増 高 ， 考 虑 良 性 ， 建 议 超 声 随 访 。 双 侧 乳 腺 密 度 欠 均 匀 ， F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 考 虑 乳 腺 增 生 ， 建 议 超 声 随 访 。 脂 肪 肝 ； 结 直 肠 炎 ， 建 议 结 合 肠 镜 。 腹 膜 后 及 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 性 增 生 。 颈 胸 腰 椎 体 骨 质 增 生 ； 腹 壁 皮 下 少 许 炎 性 改 变 。 C T 提 示 左 上 肺 舌 段 及 左 下 肺 斑 片 影 ， 做 P E T C T 检 查 详 查 一 下 简 要 病 史 ： 1 0 余 天 前 自 觉 左 侧 胸 肋 部 疼 痛 ， 伴 干 咳 ， 无 发 热 。 外 院 治 疗 后 咳 嗽 有 缓 解 ， 现 仍 有 干 咳 。 双 核 素 显 像 在 心 脏 结 节 病 中 的 应 用 - P E T C T 检 查 案 例 双 核 素 显 像 在 心 脏 结 节 病 中 的 应 用 - P E T C T 检 查 案 例 病 史 及 检 查 目 的 ： 患 者 5 6 岁 男 性 ， 主 因 “ 间 断 心 悸 、 胸 闷 1 4 年 ” 就 诊 。 患 者 1 4 年 前 因 乏 力 、 阵 发 性 心 悸 ， 休 息 后 不 能 缓 解 ， 于 外 院 行 E C G 检 查 提 示 ： I I I 度 房 室 传 导 阻 滞 ， 给 予 永 久 起 搏 器 植 入 治 疗 ， 之 后 症 状 好 转 ， 但 仍 间 断 出 现 心 悸 及 胸 闷 症 状 。 查 体 血 压 1 3 3 / 7 6 m m H g ， 余 未 见 明 显 异 常 。 既 往 史 ： 高 血 压 多 年 。 实 验 室 检 查 ： 血 常 规 示 血 红 蛋 白 1 2 3 g / L （ 参 考 值 1 3 0 ～ 1 7 5 g / L ） ， 钠 尿 肽 2 5 4 p g / m L （ 参 考 值 < 1 0 0 p g / m L ） ， 血 生 化 、 肿 瘤 标 志 物 及 自 身 抗 体 阴 性 。 连 续 动 态 心 电 图 监 测 （ H o l t e r ） 示 ： 室 性 早 搏 1 0 1 次 / 天 ， S T - T 继 发 性 改 变 。 超 声 心 动 图 （ U C G ） 示 ： 室 间 隔 变 薄 、 回 声 增 强 ， 室 间 隔 基 底 段 明 显 变 薄 ， 左 房 、 左 室 扩 大 ， 左 室 射 血 分 数 减 低 （ 4 2 . 6 % ） 。 增 强 C T 胸 痛 三 联 ： 心 脏 起 搏 器 植 入 术 后 ； 冠 状 动 脉 轻 度 粥 样 硬 化 ， C T P A 未 见 肺 栓 塞 征 象 。 临 床 考 虑 不 除 外 结 节 病 心 脏 受 累 可 能 ， 为 进 一 步 明 确 诊 断 及 评 估 全 身 病 变 情 况 ， 行 9 9 m T c - M I B I 静 息 心 肌 灌 注 显 像 、 1 8 F - F D G 心 脏 及 全 身 P E T C T 检 查 显 像 （ 图 1 、 图 2 ） 。 图 1 奇 数 排 为 M I B I 静 息 心 肌 灌 注 断 层 图 像 ， 偶 数 排 为 F D G 心 肌 代 谢 断 层 图 像 图 2 F D G P E T / C T M I P 图 及 双 肺 门 、 纵 隔 小 淋 巴 结 断 层 图 像 检 查 方 法 ： 按 照 常 规 检 查 方 法 行 9 9 m T c - M I B I 静 息 心 肌 灌 注 显 像 ， 隔 日 行 F D G 心 肌 代 谢 显 像 及 全 身 显 像 。 行 心 肌 代 谢 显 像 前 一 天 ， 患 者 进 食 高 脂 、 低 碳 水 化 合 物 的 饮 食 ， 于 扫 描 前 1 2 小 时 禁 食 ； 检 查 当 日 注 射 1 8 F - F D G 显 像 剂 前 1 5 分 钟 注 射 低 剂 量 肝 素 （ 1 5 U / k g ） ； 心 肌 代 谢 显 像 采 集 结 束 后 ， 行 全 身 P E T / C T 显 像 。 检 查 所 见 ： 心 肌 血 流 灌 注 显 像 ： 左 室 增 大 ， 左 室 后 间 壁 、 下 后 壁 血 流 灌 注 减 低 ； 余 左 室 各 壁 放 射 性 分 布 未 见 明 显 异 常 。 心 肌 葡 萄 糖 代 谢 显 像 ： 左 室 前 壁 近 基 底 部 、 侧 壁 、 下 后 壁 可 见 放 射 性 分 布 ， 左 室 心 尖 区 、 前 壁 近 心 尖 、 前 侧 壁 近 心 尖 及 前 间 壁 放 射 性 分 布 呈 缺 损 区 ， 左 侧 后 间 壁 呈 放 射 性 分 布 减 低 、 缺 损 区 。 纵 隔 4 - 7 区 、 双 侧 肺 门 多 发 小 淋 巴 结 ， 短 径 均 小 于 1 . 0 c m ， 大 多 数 淋 巴 结 密 度 较 高 ， 部 分 淋 巴 结 F D G 摄 取 增 高 （ S U V m a x ： 6 . 1 ） ； 扫 描 野 内 其 余 部 位 未 见 明 确 异 常 。 检 查 意 见 ： 1 . ① 起 搏 器 植 入 术 后 ， 左 室 增 大 ： ② 左 室 前 壁 近 基 底 、 侧 壁 代 谢 增 高 ， 血 流 灌 注 正 常 ， 考 虑 结 节 病 早 期 可 能 ； ③ 左 室 下 后 壁 代 谢 增 高 ， 血 流 灌 注 减 低 ， 考 虑 结 节 病 活 动 期 可 能 ； ④ 左 室 后 间 壁 代 谢 未 见 增 高 ， 血 流 灌 注 减 低 ， 考 虑 结 节 病 纤 维 化 期 可 能 ； ⑤ 左 室 心 尖 区 、 前 壁 近 心 尖 、 前 侧 壁 近 心 尖 及 前 间 壁 代 谢 减 低 ， 血 流 灌 注 正 常 ， 考 虑 为 正 常 心 肌 ； 2 . 纵 隔 及 双 肺 门 多 发 淋 巴 结 ， 多 发 密 度 较 高 ， 部 分 葡 萄 糖 代 谢 增 高 ， 考 虑 非 特 异 性 摄 取 可 能 性 大 ， 建 议 随 访 。 ＊ 终 临 床 诊 断 ： 患 者 青 中 年 时 期 出 现 Ⅲ 度 房 室 传 导 阻 滞 ， 并 植 入 起 搏 器 。 本 次 入 院 超 声 心 动 提 示 室 间 隔 明 显 变 薄 ， 为 结 节 病 心 脏 受 累 特 点 之 一 ， 核 医 学 心 肌 血 流 灌 注 及 1 8 F - F D G P E T / C T 显 像 提 示 部 分 心 肌 节 段 葡 萄 糖 代 谢 增 高 伴 / 不 伴 灌 注 减 低 。 患 者 虽 未 行 心 内 膜 活 检 且 尚 无 心 脏 外 结 节 病 受 累 证 据 ， 但 结 合 患 者 临 床 症 状 及 相 应 检 查 结 果 ， 临 床 倾 向 于 结 节 病 心 脏 受 累 。 作 者 ： 北 京 大 学 第 一 医 院 核 医 学 科   陈 雪 祺 范 岩 肺 癌 治 疗 后 ， 做 P E T C T 检 查 详 查 案 例 年 龄 ： 6 4 岁 检 查 项 目 ： 全 身 临 床 诊 断 ： 肺 癌 治 疗 后 显 像 剂 （ 种 类 / 剂 量 ） ： 1 8 F - F D G / 9 . 4 m C i 简 关 病 史 ： 2 0 1 9 . 1 0 . 1 4 于 肺 科 医 院 行 V A T S 左 全 肺 切 除 术 ， 肺 门 部 肿 块 ， 4 * 3 * 2 . 5 c m , 病 理 为 鳞 癌 （ 非 角 化 性 ） ， 胸 膜 、 神 经 浸 润 及 脉 管 内 癌 栓 均 未 见 ； 术 前 化 疗 3 程 ， 术 后 继 续 化 疗 4 程 ， 无 放 疗 ， 末 次 治 疗 时 间 为 2 0 2 0 . 0 2 . 2 5 , 术 后 一 直 声 音 嘶 哑 ， ＊ 近 一 次 复 查 2 0 2 0 . 0 6 . 1 8 胸 部 C T 提 示 ： 左 肺 术 后 改 变 伴 包 裹 性 积 液 ， 右 肺 多 发 结 节 ， 转 移 灶 可 能 ， 右 肺 肺 气 肿 ， 心 包 积 液 ， 冠 脉 钙 化 。 2 0 2 0 . 0 5 . 2 2 骨 扫 描 提 示 4 胸 椎 、 5 腰 椎 、 右 侧 胸 锁 关 节 、 左 侧 第 7 后 肋 放 射 性 浓 聚 。 肺 部 肿 瘤 标 志 物 提 示 N S E : 2 8 . 1 1 n g / m l , C Y F R A 2 1 1 : 6 . 2 7 n g / m l , S C C 正 常 。 无 进 食 ； 有 手 术 史 ， 阑 尾 炎 手 术 ， 余 见 现 病 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 有 吸 烟 史 ， 肺 癌 术 前 吸 烟 史 ， 平 均 每 日 2 包 ， 吸 烟 3 0 余 年 ； 有 饮 酒 史 ， 曾 饮 酒 较 多 ； 无 家 族 史 ； 意 识 ： 清 楚 ； 检 查 结 果 ： 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 约 1 . 5 小 时 后 行 P E T / C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 。 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 双 侧 額 叶 、 頂 叶 、 颛 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 侧 基 底 节 、 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 或 减 低 灶 。 C T 示 双 侧 基 底 节 小 圆 形 稍 低 密 度 影 ， 直 径 约   0 . 3 c m , 余 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 骨 窗 示 颅 骨 骨 质 未 见 异 常 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T   示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 冋 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 侧 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 窝 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 窦 及 双 侧 筛 窦 粘 膜 稍 增 厚 ， 双 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 増 厚 。 P E T 示 右 側 声 带 条 状 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 5 . 8   （ 生 理 性 代 偿 ） 。 颈 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 双 側 颈 部 淋 巴 结 、 双 侧 锁 骨 区 淋 巴 结 、 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 C T 示 甲 状 腺 外 形 、 大 小 如 常 ， 左 、 右 两 叶 内 见 散 在 数 枚 小 圆 形 稍 低 密 度 影 ， 较 大 者 直 径 约 0 . 3 c m 。 胸 部 显 像 清 晰 。 C T 示 左 全 肺 切 除 术 后 ， 左 侧 胸 膜 多 发 不 规 则 软 组 织 肿 块 、 结 节 影 （ 侵 犯 邻 近 第 5 、 6 肋 骨 ） ， 与 心 包 膜 分 界 不 清 ， P E T 示 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， ＊ 大 摄 取 截 面 范 围 约 1 0 . 3 * 7 . 3 c m , S U V ＊ 大 值 为 2 5 . 4 。 纵 隔 左 偏 ， 纵 隔 内 散 在 肿 大 淋 巴 结 影 ， 以 隆 突 下 为 明 显 ， P E T 示 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， 摄 取 直 径 约 2 . 7 c m , S U V ＊ 大 值 为 1 6 . 8 . 心 包 脂 肪 间 隙 、 心 包 膜 见 多 发 结 节 影 ， ＊ 大 者 短 径 约 2 . 4 c m , P E T 示 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 2 2 . 6 。 右 肺 透 亮 度 増 加 伴 多 发 萍 壁 透 亮 影 形 成 ， 右 肺 野 内 胸 膜 下 多 发 结 节 影 ， ＊ 大 者 直 径 约   1 . 3 c m , P E T 示 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 1 4 .   3 。 P E T 示 右 侧 肺 门 淋 巴 结 放 射 性 摄 取 轻 度 增 髙 ， S U V ＊ 大 值 为 3 . 4 。 左 侧 胸 腔 及 心 包 明 显 积 液 改 变 。   P E T 示 食 道 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 ［ 1 . 3 ］ . 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 壁 未 见 明 显 増 厚 。 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 肝 脏 内 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ： 肝 脏 血 池 S U V   平 均 值 ［ 2 . 4 ］ 。 C T 示 肝 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 肝 脏 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 。 胃 充 盈 可 ， 胃 窦 部 粘 膜 放 射 性 摄 取 轻 度 増 高 ， S U V ＊ 大 值 为 3 . 2 ; 结 直 肠 条 状 放 射 性 摄 取 增 高 ， 以 左 半 结 肠 为 明 显 ， S U V ＊ 大 值 为 6 .   3 ; 直 肠 末 端 局 灶 性 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 1 0 . 1 ; 余 所 见 肠 道 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 平 扫 示 胃 壁 、 肠 壁 密 度 均 勾 ， 未 见 明 显 增 厚 。 胆 囊 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胆 囊 不 大 ， 壁 不 厚 ， 内 未 见 高 密 度 灶 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 勾 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 双 肾 、 双 侧 肾 上 腺 放 射 性 分 布 均 可 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 两 肾 轮 廓 清 楚 ， 左 肾 上 极 见 直 径 约 1 . 0 c m 稍 低 密 度 影 ， 右 肾 实 质 密 度 均 匀 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 、 位 置 及 大 小 无 异 常 。 前 列 腺 放 射 性 摄 取 不 均 勺 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 6 . 4 ; 双 侧 精 囊 腺 及 余 盆 腔 内 放 射 性 分 布 均 勺 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 前 列 腺 无 増 大 ， 表 面 光 滑 ， 实 质 内 见 粗 大 钙 化 灶 。 盆 股 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 未 见 明 确 异 常 密 度 灶 及 肿 大 淋 巴 结 。 腹 膜 后 淋 巴 结 、 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 腹 膜 后 及 双 侧 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 C T 示 胸 4 椎 体 及 双 侧 附 件 局 部 骨 质 破 坏 ， P E T 示 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ，   $ 0 7 ＊ 大 值 为 8 . 2 ： 余 所 见 骨 骼 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 増 高 灶 。 P E T 示 右 側 肩 关 节 周 围 软 组 织 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 3 .   2 。 C T 示 颈 、 胸 、 腰 椎 体 及 椎 小 关 节 骨 质 增 生 。 诊 断 结 果 ： 左 肺 癌 治 疗 后 ， 左 侧 胸 膜 多 发 肿 块 、 结 节 影 （ 侵 犯 邻 近 肋 骨 及 心 包 ） ， 纵 隔 多 发 肿 大 淋 巴 结 影 ， 心 包 多 发 结 节 ， 右 肺 多 发 结 节 ， 胸 4 椎 体 及 双 側 附 件 局 部 骨 质 破 坏 ， F D G 代 谢 不 同 程 度 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 肺 癌 多 发 转 移 所 致 ； 左 侧 胸 腔 及 心 包 积 液 。 余 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 甲 状 腺 两 叶 多 发 小 结 节 ， 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 良 性 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 副 鼻 窦 炎 。 双 侧 基 底 节 腔 梗 。 右 肺 肺 气 肿 。 轻 度 胃 炎 。 肠 炎 ； 痔 疮 。 左 肾 囊 肿 。 前 列 腺 钙 化 伴 F D G 代 谢 增 高 ， 建 议 血 清 P S A 、 f P S A 检 查 及 泌 尿 外 科 随 访 。 右 侧 肩 周 炎 。 椎 体 退 行 性 变 右 肺 占 位 ， 做 P E T C T 检 查 详 查 案 例 年 龄 ： 7 2 岁 检 查 项 目 ： 全 身 临 床 诊 断 ： 右 肺 占 位 显 像 剂 （ 种 类 / 剂 量 ） ： 1 8 F - F D G / 9 m C i 简 要 病 史 ： 2 0 2 0 - 7 患 者 体 检 发 现 肺 部 阴 影 ， 后 就 诊 于 当 地 医 院 行 胸 部 C T 增 强 示 右 肺 下 叶 背 段 占 位 （ 大 小 约 1 . 8 * 2 . 4 c m ） , 考 虑 周 围 型 肺 癌 ， 慢 性 支 气 管 炎 ， 肺 气 肿 ， 两 肺 上 叶 多 发 肺 大 疱 ， 肝 内 多 发 囊 肿 。 查 肿 瘤 标 志 物 示 C E A 2 1 . 3 n g / m l , 头 颅 M R I 增 强 未 见 明 显 异 常 。 昨 日 患 者 行 支 气 管 镜 ， 病 理 未 出 。 现 患 者 偶 有 痰 中 带 血 ， 余 无 特 殊 不 适 主 诉 。 无 进 食 ； 无 手 术 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 有 吸 烟 史 ， 吸 烟 五 十 年 ， 每 日 二 十 余 根 ； 无 饮 酒 史 ； 有 家 族 史 ， 父 亲 、 弟 弟 肺 癌 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 5 . 7 m m o l / L ; 检 查 结 果 : 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 1 . 5 小 时 后 行 P E T / C T 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ，   T R U E X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 ， 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 双 侧 額 叶 、 双 侧 顶 叶 、 双 侧 簌 叶 、 双 侧 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 侧 基 底 节 、 双 侧 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 或 减 低 灶 。 C T 平 扫 显 示 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 増 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 骨 窗 示 颅 骨 骨 质 未 见 异 常 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 眼 眶 C T 平 扫 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 鼻 咽 C T 平 扫 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 侧 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 窝 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 增 厚 。 颈 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 双 側 颈 部 淋 巴 结 、 双 侧 锁 骨 区 淋 巴 结 、 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 増 高 区 。 C T 示 甲 状 腺 外 形 、 密 度 如 常 ， 内 未 见 明 显 异 常 密 度 影 。 胸 部 显 像 清 晰 ， C T 示 右 肺 下 叶 背 段 见 一 软 组 织 密 度 肿 块 影 ， 形 态 不 规 则 ， 见 毛 刺 、 偏 心 空 洞 ， 见 血 管 集 束 征 ， 见 胸 膜 牵 拉 改 变 ， P E T 示 其 放 射 性 摄 取 不 均 匀 性 异 常 増 高 ， S U V ＊ 大 值 1 4 .   4 , 较 大 摄 取 范 围 约 2 . 6 * 2 . 1 c m 。 C T 示 纵 隔 内 （ 以 气 管 前 腔 静 脉 后 、 气 管 隆 突 下 、 主 动 脉 弓 旁 及 前 上 纵 隔 为 明 显 ） 及 双 肺 门 散 在 淋 巴 结 影 ， P E T 示 其 放 射 性 摄 取 增 高 ， $ 1 1 7 ＊ 大 值 3 . 9 , 较 大 者 摄 取 范 围 约   1 . 0 * 0 . 7 c m . C T 示 双 肺 见 多 发 大 小 不 等 透 亮 影 ， 部 分 融 合 ， 以 双 肺 上 叶 明 显 。   P E T 示 食 道 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 气 管 支 气 管 通 畅 ， 胸 壁 软 组 织 未 见 异 常 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 壁 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 （ 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 1 . 0 ） 肝 脏 内 放 射 性 分 布 均 为 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 髙 灶 。 C T 平 扫 显 示 肝 实 质 内 见 多 发 囊 性 低 密 度 影 ， 边 界 清 ， 较 大 直 径 约 5 . 0 * 3 . 6 c m , 肝 脏 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 。 （ 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值   1 . 8 ） 胃 壁 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 平 扫 示 胃 壁 光 滑 ， 密 度 均 匀 ， 未 见 明 显 増 厚 。 P E T 示 肠 壁 放 射 性 摄 取 条 状 增 高 ， 以 结 肠 明 显 ， $ 1 ^ ＊ 大 值 3 . 6 。 胆 囊 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 胆 囊 不 大 ， 壁 不 厚 ， 内 未 见 高 密 度 灶 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 双 肾 、 双 侧 肾 上 腺 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 平 扫 示 两 肾 轮 廓 清 楚 、 平 滑 ， 左 肾 皮 质 内 见 一 囊 性 低 密 度 影 ， 边 界 清 ， 直 径 约   1 . 4 c m , 左 肾 皮 质 内 另 见 一 稍 高 密 度 结 节 影 ， 直 径 约 0 . 7 * 0 . 4 c m , 形 态 尚 规 则 ，   P E T 未 见 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 右 肾 实 质 密 度 均 匀 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 、 位 置 及 大 小 无 异 常 。 前 列 腺 、 双 侧 精 囊 腺 及 余 盆 腔 内 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 平 扫 显 示 前 列 腺 无 增 大 ， 表 面 欠 光 滑 ， 密 度 不 均 匀 ， 内 见 点 状 高 密 度 影 （ 伺 化 灶 ） 。 盆 腔 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 未 见 明 确 异 常 密 度 灶 及 肿 大 淋 巴 结 。 腹 膜 后 淋 巴 结 、 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 腹 膜 后 及 双 侧 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 ， 椎 旁 软 组 织 无 肿 胀 。 骨 骼 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 骨 窗 观 察 颈 、 胸 、 腰 椎 体 骨 质 增 生 。 诊 断 结 果 ： 右 肺 下 叶 背 段 软 组 织 密 度 肿 块 影 伴 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 考 虑 恶 性 病 变 可 能 大 ， 建 议 胸 外 科 随 访 。 纵 隔 内 及 双 肺 门 散 在 淋 巴 结 影 伴 F D G 代 谢 增 高 ， 目 前 考 虑 转 移 依 据 不 足 ， 建 议 随 访 。 余 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 双 肺 肺 气 肿 。 肝 脏 多 发 囊 肿 。 结 肠 炎 。 左 肾 多 发 囊 肿 。 椎 体 退 行 性 变 患 者 因 咳 嗷 就 诊 于 当 地 医 院 行 肺 部 C T 示 右 下 肺 结 节 简 要 病 史 ： 2 0 1 8 - 2 患 者 因 咳 嗷 就 诊 于 当 地 医 院 行 肺 部 C T 示 右 下 肺 结 节 ( 1 2 . 0 * 1 2 . 3 r r m 〇 ， 双 下 肺 索 条 ， 双 肺 间 质 性 改 变 。 后 行 增 强 C T 示 右 肺 下 叶 肺 结 节 灶 符 合 炎 性 结 节 表 现 。 后 患 者 多 次 随 访 该 结 节 ， 均 较 前 相 仿 。 2 0 2 0 - 4 复 查 胸 部 C T 增 强 示 两 肺 间 质 性 肺 炎 ， 右 肺 下 叶 结 节 （ 1 4 * 1 2 圓 ） ， 建 议 穿 刺 活 检 。 患 者 自 述 近 1 0 年 时 有 上 腹 部 不 适 感 ， 2 0 1 8 - 2 查 胃 镜 示 浅 表 性 胃 炎 伴 胃 底 糜 烂 。 十 二 指 肠 球 炎 。 无 进 食 ； 有 手 术 史 ， 左 侧 背 部 脂 肪 瘤 手 术 史 。 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 有 吸 烟 史 ， 吸 烟 四 十 年 ， 每 曰 一 包 ； 无 饮 酒 史 ； 有 家 族 史 ， 父 亲 喉 癌 ， 大 哥 胰 腺 癌 ， 二 哥 肺 癌 ， 弟 弟 十 二 指 肠 恶 性 肿 瘤 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 5 . 2 m m o l / L ; 肺 癌 术 后 复 查 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 : 2 0 1 9 - 4 - 1 6 行 右 肺 中 叶 及 上 叶 切 除 术 ， 病 理 示 ： 浸 润 性 腺 癌 ， 未 见 淋 巴 结 转 移 。 木 后 化 疗 ， ＊ 后 一 次 2 0 1 9 - 6 - 1 9 结 束 。 2 0 2 0 - 4 - 1 3 随 访 肿 瘤 标 志 物 轻 度 增 高 （ C A 7 2 4 7 7 . 6 ) ， 近 期 C T 未 见 明 显 异 常 。 1 9 9 9 年 因 甲 状 腺 乳 头 状 C a 行 甲 状 腺 全 切 ， 未 见 淋 巴 结 转 移 ， 近 期 B 超 未 见 明 显 异 常 。 无 进 食 ； 有 手 术 史 ， 见 病 史 。 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 无 家 族 史 ； 月 经 史 ： 绝 经 ； 意 识 ： 清 楚 ； 检 查 结 果 : 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 约 1 . 5 小 时 后 行 P E T C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 。 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 双 側 額 叶 、 顶 叶 、 颞 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 側 基 底 节 、 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 或 减 低 灶 。 C T 示 双 側 基 底 节 区 小 低 密 度 影 、 点 状 致 密 影 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 骨 窗 示 颅 骨 骨 质 未 见 异 常 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 側 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 窝 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 增 厚 。 甲 状 腺 全 切 术 后 ， P E T 示 术 区 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 右 侧 声 带 处 弥 漫 性 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 7 . 6 ( 生 理 性 摄 取 ） 。 双 侧 颈 部 淋 巴 结 、 双 側 锁 骨 区 淋 巴 结 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 右 肺 中 上 叶 术 后 改 变 ， C T 示 双 肺 多 发 纤 维 条 索 影 ， 右 肺 明 显 ， 双 肺 多 发 小 结 节 影 ， 较 大 者 约 0 . 5 * 0 . 3 c m ， 部 分 右 肺 结 节 伴 钙 化 灶 ， P E T 示 其 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 纵 隔 见 淋 巴 结 影 ， 以 主 动 脉 弓 下 及 食 管 旁 为 明 显 ， 较 大 者 约 1 . 0 * 0 . 7 c m ， P E T 示 其 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 4 . 4 。 P E T 示 双 侧 肺 门 淋 巴 结 、 食 道 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ： 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 1 . 3 。 C T 示 右 肺 门 多 发 致 密 影 。 双 側 朐 腔 未 见 明 显 枳 液 改 变 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 壁 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 双 侧 乳 腺 致 密 ， 未 见 明 显 钙 化 表 现 ， 双 側 腋 莴 未 见 明 显 异 常 肿 大 淋 巴 结 影 。 P E T 示 双 侧 乳 腺 及 双 侧 腋 莴 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值 2 . 0 。 G T 示 肝 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 肝 脏 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 元 扩 张 。 P E T 示 胃 幽 门 及 十 二 指 肠 球 部 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 3 . 0 。 升 结 肠 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 5 . 2 。 肝 脏 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 双 肾 、 双 侧 肾 上 腺 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 两 肾 轮 廓 清 楚 ， 肾 实 质 密 度 均 匀 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 、 位 置 及 大 小 无 异 常 。 子 宮 、 双 侧 附 件 区 及 余 盆 腔 内 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 子 宫 外 形 欠 规 則 ， 表 面 光 滑 ， 密 度 均 匀 。 盆 腔 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 未 见 明 确 异 常 密 度 灶 及 肿 大 淋 巴 结 。 腹 膜 后 淋 巴 结 、 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 腹 膜 后 及 双 侧 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 骨 骼 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 颈 、 胸 、 腰 椎 体 骨 质 增 生 。 诊 断 结 果 ： 1 . 甲 状 腺 癌 及 肺 癌 术 后 ， 纵 隔 淋 巴 结 F D G 代 谢 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 炎 性 增 殖 性 病 变 可 能 大 ， 建 议 密 切 随 访 。 余 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 2 . 双 侧 基 底 节 区 腔 隙 灶 、 小 钙 化 灶 。 3 . 双 肺 散 在 小 结 节 （ 部 分 伴 钙 化 ） 、 良 性 ， 建 议 随 访 。 右 肺 门 钙 化 灶 。 4 . 胃 炎 ； 十 二 指 肠 炎 。 结 肠 炎 。 肺 部 磨 玻 璃 结 节 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 : 2 0 1 9 - 4 C T 示 右 肺 下 叶 前 基 底 段 小 片 状 磨 玻 璃 影 ， 随 访 。 近 期 乏 力 ， 既 往 胃 鏡 示 胃 炎 。 无 进 食 ； 无 手 术 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 无 家 族 史 ； 月 经 史 ： 绝 经 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 7 . 4 m m o l / L ; 检 查 结 果 : 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 约 1 . 5 小 时 后 行 P E T C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 。 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 双 側 額 叶 、 顶 叶 、 颞 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 側 基 底 节 、 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 或 减 低 灶 。 C T 示 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 骨 窗 示 颅 骨 骨 质 未 见 异 常 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 側 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 莴 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 增 厚 。 颈 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 双 側 锁 骨 区 淋 巴 结 、 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 C T 示 甲 状 腺 外 形 如 常 ， 两 叶 密 度 不 均 匀 。 双 側 颌 下 淋 巴 结 影 ， 大 小 约 1 . 0 c m , 伴 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 3 . 7 。 胸 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 双 肺 野 内 、 双 側 肺 门 淋 巴 结 、 纵 隔 淋 巴 结 、 食 道 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 【 1 . 0 】 。 C T 示 右 肺 上 叶 胸 膜 下 见 小 结 节 影 ， 大 小 约 0 . 3 c m , 右 肺 下 叶 朐 膜 下 小 结 节 影 ， 大 小 约 0 . 5 c m ， 未 见 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ， 余 两 肺 纹 理 增 粗 ， 走 向 分 布 无 异 常 ， 肺 实 质 未 见 渗 出 或 占 位 性 病 变 。 两 肺 门 无 增 大 ， 气 管 支 气 管 通 畅 ， 纵 隔 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 双 側 胸 腔 未 见 明 显 枳 液 改 变 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 壁 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 双 侧 乳 腺 密 度 均 匀 ， 未 见 明 显 钙 化 表 现 ， 双 侧 腋 莴 未 见 明 显 异 常 肿 大 淋 巴 结 影 。 P E T 示 双 側 乳 腺 及 双 侧 腋 窝 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值 【 2 . 4 】 。 C T 示 肝 脏 密 度 弥 漫 性 减 低 ， C T 值 为 3 3 H u ; 余 肝 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 肝 脏 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 。 胃 堃 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ： 结 肠 条 形 放 射 性 摄 取 增 高 。 C T 平 扫 示 胃 壁 、 肠 壁 密 度 均 匀 ， 未 见 明 显 增 厚 。 胆 囊 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胆 囊 不 大 ， 壁 不 厚 ， 内 未 见 高 密 度 灶 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 脾 门 处 见 0 . 6 c m 等 密 度 影 ， 界 清 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 双 肾 、 双 侧 肾 上 腺 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 两 肾 轮 廓 清 楚 ， 肾 实 质 密 度 均 匀 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 、 位 置 及 大 小 无 异 常 。 子 宫 、 双 侧 附 件 区 及 余 盆 腔 内 放 射 性 分 布 均 勺 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 子 宫 无 增 大 ， 表 面 光 滑 ， 密 度 均 匀 。 盆 腔 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 未 见 明 确 异 常 密 度 灶 及 肿 大 淋 巴 结 。 腹 膜 后 淋 巴 结 、 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 腹 膜 后 及 双 侧 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 诊 断 结 果 : 1 . 右 肺 结 节 影 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 建 议 定 期 随 访 。 余 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 2 . 双 侧 颌 下 淋 巴 结 炎 。 甲 状 腺 两 叶 密 度 不 均 匀 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 为 良 性 ， 建 议 随 访 。 3 . 脂 肪 肝 。 副 脾 。 4 . 结 肠 炎 。 5 . 椎 体 退 行 性 变 。 胸 部 C T 左 上 肺 占 位 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 : 自 行 扪 及 左 侧 乳 腺 及 左 侧 腋 下 包 块 3 月 余 ， 逐 渐 增 大 ， 无 压 痛 。 5 - 2 9 外 院 超 声 提 示 左 乳 低 回 声 占 位 伴 钙 化 ， U S B 卜 R A D S 5 类 ， 左 腋 下 、 左 颈 部 及 左 锁 骨 上 见 肿 大 淋 巴 结 。 胸 部 C T 另 见 左 上 肺 占 位 ， 考 虑 肺 C a ; 纵 膈 、 左 肺 门 淋 巴 结 M E T S ， 未 行 穿 刺 或 气 管 镜 检 查 。 2 天 前 于 外 院 行 左 乳 、 左 腋 下 、 左 锁 骨 下 淋 巴 结 穿 刺 活 检 ， 结 果 未 回 报 。 无 进 食 ； 无 手 术 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 有 家 族 史 ， 母 亲 肿 瘤 史 ， 具 体 不 详 ； 月 经 史 ： 已 绝 经 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 5 . 8 m m o l / L ; 检 查 结 果 : 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 约 1 . 5 小 时 后 行 P E T / C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 。 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 双 側 額 叶 、 顶 叶 、 颞 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 侧 基 底 节 、 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 或 减 低 灶 。 C T 示 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 骨 窗 示 颅 骨 骨 质 未 见 异 常 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 側 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 窝 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 增 厚 。 颈 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 双 侧 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 G T 示 甲 状 腺 外 形 、 密 度 如 常 ， 内 未 见 明 显 异 常 密 度 影 。 左 侧 颈 根 部 及 双 侧 锁 骨 区 见 多 发 肿 大 淋 巴 结 影 ， ＊ 大 约 2 . 1 c m , 伴 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 3 1 . 5 。 C T 肺 窗 示 左 肺 上 叶 见 截 面 约 4 . 2 x 6 . 9 c m 的 不 规 则 形 软 组 织 块 影 ， 边 界 清 晰 ， 可 见 浅 分 叶 及 短 毛 刺 征 ， 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， S U V ＊ 大 值 约 2 3 . 1 ; 左 肺 上 叶 近 叶 间 胸 膜 下 区 见 一 磨 破 璃 样 密 度 增 高 影 ， 未 见 放 射 性 摄 取 增 高 。 纵 隔 窗 示 纵 隔 及 左 肺 门 多 发 肿 大 的 淋 巴 结 影 ， 部 分 相 互 融 合 ， ＊ 大 约 2 . 5 * 2 . O c m ， 伴 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， S U V ＊ 大 值 2 8 . 1 。 P E T 示 食 道 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 【 1 . 4 】 。 双 侧 胸 腔 未 见 明 显 枳 液 改 变 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 堃 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 C T 示 左 側 乳 腺 外 上 象 限 见 两 个 结 节 影 ， 较 大 者 截 面 约 1 . 8 x 3 . 1 c m ， 其 内 见 点 状 稍 高 密 度 影 ， 伴 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， S U V ＊ 大 值 约 1 7 . 6 : 左 侧 腋 窝 见 肿 大 淋 巴 结 影 ， ＊ 大 约 3 . 2 * 3 . 2 c m , 伴 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 1 4 . 3 ; P E T 示 右 側 乳 腺 及 右 侧 腋 窝 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 内 放 射 性 分 布 不 均 幻 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值 【 2 . 6 】 。 C T 示 肝 脏 密 度 弥 漫 性 减 低 ， C T 值 为 4 1 H u ， 余 肝 内 未 见 异 常 。 胃 窦 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 2 . 0 ; 结 肠 条 形 放 射 性 摄 取 增 高 。 C T 平 扫 示 胃 壁 、 肠 壁 密 度 均 匀 ， 未 见 明 显 增 厚 。 胆 囊 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胆 囊 不 大 ， 壁 不 厚 ， 内 未 见 高 密 度 灶 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 左 側 肾 上 腺 内 侧 肢 略 增 粗 ， 密 度 欠 均 幻 ， 伴 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 3 . 4 ， 双 肾 、 右 侧 肾 上 腺 放 射 性 分 布 均 句 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 两 肾 轮 廓 清 楚 ， 肾 实 质 密 度 均 匀 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 子 宮 形 态 欠 规 整 ， 见 等 密 度 影 略 突 出 于 子 宫 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 双 侧 附 件 区 及 余 盆 腔 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 余 盆 腔 内 脂 肪 间 陈 清 晰 ， 未 见 明 确 异 常 密 度 灶 及 肿 大 淋 巴 结 。 腹 膜 后 淋 巴 结 、 双 側 腹 股 沟 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 腹 膜 后 及 双 側 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 骨 骼 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 颈 、 胸 、 腰 椎 体 骨 质 轻 度 增 生 。 诊 断 结 果 ： 1 . 左 上 肺 肿 坱 影 ， 左 侧 乳 腺 外 上 象 限 多 发 结 节 ， 左 侧 颈 根 部 及 双 侧 锁 骨 区 、 纵 隔 、 左 肺 门 及 左 腋 窝 下 多 发 肿 大 淋 巴 结 影 ， 伴 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 考 虑 为 恶 性 病 变 及 其 转 移 所 致 。 2 . 左 肺 下 叶 磨 玻 璃 影 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 为 低 代 谢 肿 瘤 性 病 变 不 除 外 ， 建 议 定 期 随 访 。 3 . 左 侧 肾 上 腺 内 侧 肢 略 增 粗 伴 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 转 移 不 能 排 除 ， 建 议 密 切 随 访 。 4 . 脂 肪 肝 。 5 . 子 宮 等 密 度 影 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 为 子 宮 肌 瘤 可 能 大 ， 建 议 B 超 随 访 。 6 . 脊 柱 退 行 性 变 。 全 子 宮 双 侧 附 件 大 网 膜 阑 尾 盆 腔 淋 巴 结 切 除 术 后 复 查 简 要 病 史 ： 2 0 1 3 - 1 0 月 卵 巢 C a 手 术 ， 全 子 宮 双 侧 附 件 大 网 膜 阑 尾 盆 腔 淋 巴 结 切 除 。 病 理 ： 双 侧 卵 巢 高 级 别 浆 液 性 腺 癌 ， 淋 巴 结 （ - ） ； 术 后 6 次 化 疗 ， 2 0 1 4 - 0 3 结 束 。 前 次 检 查 （ 2 0 1 9 - 6 - 1 5 ) 后 ， 患 者 于 红 房 子 医 院 化 疗 6 次 ， 末 次 治 疗 时 间 2 0 1 9 - 1 0 。 2 0 1 9 - 1 1 于 新 华 医 院 复 查 盆 腔 M R 增 强 示 双 侧 卵 巢 癌 术 后 ， 子 宮 未 见 ， 双 侧 腹 股 沟 多 发 肿 大 淋 巴 结 ， 直 肠 壁 偏 厚 ， 两 侧 腹 股 沟 区 水 肿 。 5 - 2 1 复 查 C A 1 2 5 正 常 ， 人 附 睾 蛋 白 4 3 2 3 . 4 p m o l / L ( 2 0 2 0 - 3 复 查 为 6 1 ) 。 现 为 评 估 全 身 情 况 行 P E T / C T 检 查 。 无 进 食 ； 有 手 术 史 ， 卵 巢 癌 切 除 术 ， 脾 脏 破 裂 手 术 史 ， 剖 宫 产 ， 2 0 2 0 - 4 左 膝 半 月 板 手 术 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 有 家 族 史 ， 母 亲 患 肝 癌 、 外 祖 母 子 宮 癌 ； 月 经 史 ： 已 绝 经 ； 意 识 ： 清 楚 ； 胆 管 细 胞 癌 治 疗 后 复 查 P E T C T 检 查 案 例 胆 管 细 胞 癌 治 疗 后 复 查 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 ： 胸 背 部 骨 痛 半 年 。 外 院 检 查 提 示 骨 转 移 可 能 。 2 0 2 0 - 1 行 肝 穿 刺 确 诊 胆 管 细 胞 癌 。 行 N K 细 胞 治 疗 1 2 次 ， 至 2 0 2 0 - 4 - 3 0 。 现 行 P E T / C T 评 估 治 疗 效 果 。 现 诉 下 肢 浮 肿 。 无 进 食 ; 有 手 术 史 , 3 0 年 前 双 侧 乳 腺 良 性 结 节 手 术 史 ; 无 结 核 史 ; 无 外 伤 史 ; 无 糖 尿 病 史 ; 无 肝 炎 史 ; 无 传 染 病 史 ; 无 其 他 疾 病 史 ; 无 吸 烟 史 ; 无 饮 酒 史 ; 有 家 族 史 , 父 亲 患 肝 癌 ; 意 识 : 清 楚 ; 空 腹 血 糖 : 5 . 0 m m o l / L ; 诊 断 结 果 ： 1 . 肝 脏 胆 管 细 胞 癌 治 疗 后 ； 肝 内 多 发 肿 块 、 腹 腔 内 多 发 肿 块 结 节 、 盆 腔 两 侧 壁 及 双 侧 腹 股 沟 多 发 肿 大 淋 巴 结 、 全 身 多 处 骨 骼 骨 质 破 坏 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 为 肝 C a 及 其 转 移 所 致 。 2 . 老 年 脑 改 变 。 3 . 双 肺 少 许 轻 度 慢 性 炎 症 。 双 肺 门 及 纵 隔 淋 巴 结 炎 性 增 生 可 能 ， 建 议 随 访 。 4 . 双 侧 胸 腔 积 液 。 腹 盆 腔 积 液 。 5 . 椎 体 退 行 性 变 。 右 侧 不 明 原 因 腰 痛 ， 竟 然 是 结 肠 癌 多 发 转 移 所 致 - P E T C T 检 查 案 例 - 全 国 P E T C T / M R （ 核 磁 ） 检 查 预 约 网 - 癌 症 筛 查 - 肿 瘤 复 查 - 高 端 体 检 前 不 久 ， 患 者 吴 先 生 身 体 出 现 右 侧 腰 部 疼 痛 ， 于 当 地 医 院 就 诊 进 行 B 超 显 示 肝 多 发 占 位 ， 右 肾 囊 肿 。 腹 部 增 强 C T 显 示 肝 内 多 发 占 位 ， 考 虑 转 移 瘤 ； 肿 瘤 标 志 物 示 C A 1 9 9 ＞ 1 0 0 0 U / m l ， C A 7 2 4 ＞ 2 5 0 U / m l ， C A 2 4 2 ＞ 2 0 0 U / m l 。 医 生 建 议 吴 先 生 做 P E T C T 检 查 来 进 行 全 身 诊 断 。 之 后 ， 患 者 吴 先 生 在 家 属 的 陪 伴 下 来 到 三 甲 医 院 进 行 P E T C T 检 查 ， 通 过 检 查 对 身 体 进 行 了 整 个 评 估 ， 找 出 了 疾 病 导 致 主 要 原 因 。 1 、 结 肠 脾 区 肿 块 5 . . 8 * 4 . 2 c m ， 肝 内 多 发 低 密 度 灶 （ ＊ 大 直 径 9 . 4 c m ) ， 考 虑 恶 性 病 变 及 其 多 发 转 移 所 致 （ 肠 道 来 源 可 能 大 ） 。 2 、 颈 部 双 侧 多 发 淋 巴 结 ， ＊ 大 者 约 0 . 8 c m ， S U V ＊ 大 值 1 . 1 . 考 虑 为 炎 症 良 性 。 3 、 右 肺 上 叶 条 索 样 斑 片 影 ， 考 虑 炎 症 。 4 、 右 肾 囊 肿 、 前 列 腺 钙 化 。 临 床 医 生 建 议 化 疗 靶 向 用 药 或 者 考 虑 华 东 医 院 聚 焦 超 声 治 疗 。 吴 先 生 家 属 考 虑 再 三 （ 怕 忍 受 不 住 化 疗 的 副 作 用 ） 来 到 华 东 医 院 肿 瘤 科 ， 咨 询 知 名 专 家 赵 洪 教 授 . 赵 教 授 建 议 患 者 通 过 聚 焦 超 声 （ H I F U ) 治 疗 来 缓 解 病 情 ， 经 过 3 个 多 月 的 治 疗 ， 患 者 病 痛 明 显 减 轻 ， 生 活 质 量 也 有 所 提 高 。 赵 洪 ， 男 ， 复 旦 大 学 外 科 学 博 士 ， 肿 瘤 学 主 任 医 师 ， 华 东 医 院 肿 瘤 科 主 任 ， 兼 聚 焦 超 声 刀 中 心 主 任 。 1 9 9 0 年 毕 业 于 上 海 医 科 大 学 ， 有 外 科 （ 1 5 年 ） 、 肿 瘤 、 医 学 工 程 、 影 像 和 肿 瘤 介 入 综 合 背 景 。 是 上 海 市 第 一 位 从 事 肿 瘤 的 平 面 超 声 热 疗 和 高 强 度 聚 焦 超 声 （ H I F U ） 研 究 和 临 床 应 用 的 医 学 博 士 ， 擅 长 胰 腺 癌 、 肠 癌 、 胃 癌 等 肿 瘤 治 疗 , 中 晚 期 肿 瘤 的 综 合 治 疗 , 包 括 聚 焦 超 声 治 疗 。 用 H I F U 治 疗 中 晚 期 胰 腺 癌 4 0 0 0 例 次 ， 有 效 率 8 0 % ， ＊ 长 者 已 存 活 6 年 以 上 ， 且 生 活 质 量 高 。 便 血 怀 疑 结 肠 癌 - P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 ： 近 期 大 便 带 血 1 月 余 。 目 前 未 行 肠 镜 检 查 。 余 病 史 同 前 。 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 5 . 6 m m o l / L 诊 断 结 果 ： 1 .   全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 ， 较 前 相 仿 。 2 .   双 侧 肩 周 炎 。 3 .   双 肺 气 肿 ； 双 肺 下 叶 结 节 未 见 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 考 虑 良 性 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 4 .   双 肺 门 、 纵 隔 淋 巴 结 炎 性 增 生 。 5 .   脂 肪 肝 。 6 .   食 管 炎 、 胃 炎 。 7 .   结 直 肠 炎 、 建 议 肠 镜 随 访 。 8 .   椎 体 退 行 性 变 。 乙 状 结 肠 腺 癌 术 后 复 查 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 ： 病 史 同 前 ， 2 0 1 8 . 1 1 因 肠 梗 阻 检 查 示 乙 状 结 肠 腺 癌 ， 后 行 手 术 ， 木 后 病 理 示 乙 状 结 肠 中 分 化 腺 癌 ， 侵 犯 浆 膜 层 ， 神 经 侵 犯 ， 淋 巴 结 0 / 1 3 。 患 者 2 0 1 8 . 1 1 . 2 6 本 中 心 检 查 示 乙 状 结 肠 C a 治 疗 后 ， 结 肠 吻 合 口 及 周 围 部 分 肠 道 条 、 片 状 F D G 代 谢 增 高 ， 延 迟 显 像 后 形 态 无 改 变 、 S U V ＊ 大 值 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 术 后 改 变 可 能 大 ， 建 议 随 访 ； 肠 系 膜 小 淋 巴 结 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 建 议 随 访 。 双 肺 散 在 结 节 （ 部 分 伴 钙 化 ） ， F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 考 虑 良 性 结 节 可 能 ， 建 议 C T 定 期 随 访 除 外 肿 瘤 转 移 。 后 行 化 疗 1 个 疗 程 。 后 未 行 复 查 。 近 期 排 便 困 难 ， 排 气 正 常 ， 患 者 未 行 其 他 检 查 。 无 进 食 ； 有 手 木 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 无 家 族 史 ； 意 识 ： 清 楚 ； 检 查 结 果 : 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 约 1 . 5 小 时 后 行 P E T C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 。 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 旬 ， 双 侧 额 叶 、 顶 叶 、 颞 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 侧 基 底 节 、 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 或 减 低 灶 。 C T 示 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 骨 窗 示 颅 骨 骨 质 未 见 异 常 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 侧 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 窝 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 增 厚 。 颈 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 双 侧 颈 部 淋 巴 结 、 双 侧 锁 骨 区 淋 巴 结 、 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 C T 示 甲 状 腺 密 度 欠 均 匀 。 胸 部 显 像 清 晰 。 双 肺 多 发 结 节 影 （ 部 分 伴 钙 化 灶 ） ， 以 右 肺 上 叶 及 下 叶 、 左 肺 上 叶 等 为 明 显 ， 较 大 直 径 约 0 . 8 c m , 部 分 伴 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 2 . 0 ， P E T 示 双 侧 肺 门 淋 巴 结 、 纵 隔 淋 巴 结 、 食 道 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 【 1 . 3 】 。 C T 示 两 肺 纹 理 增 多 。 两 肺 门 无 增 大 ， 气 管 支 气 管 通 畅 ， 纵 隔 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 双 侧 朐 膜 增 厚 ， 双 侧 胸 腔 未 见 明 显 枳 液 改 变 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 壁 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 冠 脉 钙 化 。 肝 脏 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值 【 2 . 0 】 。 C T 示 肝 脏 密 度 弥 漫 性 减 低 ， C T 值 为 4 2 H U , 肝 脏 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 。 乙 状 结 肠 癌 治 疗 后 ， 盆 腔 肠 道 不 均 匀 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 5 . 9 ， 延 迟 后 形 态 略 有 改 变 ， S U V ＊ 大 值 为 7 . 8 ; 升 结 肠 不 均 匀 条 形 显 影 ， S U V ＊ 大 值 为 4 . 4 。 腹 膜 后 见 较 大 直 径 约 0 . 6 c m 小 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 胃 窦 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 3 . 9 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 G T 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 胰 头 、 狹 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 双 肾 、 双 侧 肾 上 腺 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 两 肾 轮 廓 清 楚 ， 双 肾 见 较 大 直 径 约 1 . 9 c m 低 密 度 影 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 、 位 置 及 大 小 无 异 常 。 前 列 腺 放 射 性 摄 取 不 均 幻 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 4 . 0 ， 双 侧 精 囊 腺 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 前 列 腺 形 态 饱 满 。 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 未 見 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 双 侧 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 骨 骼 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 颈 、 朐 、 腰 椎 体 骨 质 增 生 。 诊 断 结 果 ： 1 . 乙 状 结 肠 癌 治 疗 后 ， 盆 腔 肠 道 不 均 匀 F D G 代 谢 增 高 ， 延 迟 后 形 态 略 有 改 变 ， 建 议 肠 镜 随 访 。 腹 膜 后 小 淋 巴 结 未 见 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 考 虑 良 性 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 2 . 双 肺 多 发 结 节 （ 部 分 伴 钙 化 灶 ） ， 伴 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 形 态 较 2 0 1 8 . 1 1 . 2 6 检 查 相 仿 ， 建 议 随 访 。 余 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 3 . 双 侧 胸 膜 增 厚 ； 冠 脉 钙 化 灶 。 4 . 脂 肪 肝 ； 胃 窦 炎 ； 双 腎 囊 肿 ； 升 结 肠 炎 。 5 . 前 列 腺 形 态 饱 满 ， 伴 F D G 代 谢 不 均 句 增 高 ， 建 议 血 P S A 、 f P S A 随 访 。 记 忆 障 碍 P E T C T 检 查 既 然 是 脑 部 恶 心 肿 瘤 导 致 - 上 海 华 山 医 院 P E T C T 检 查 预 约 案 例 简 要 病 史 ： 2 0 2 0 - 3 - 2 4 开 始 出 现 记 忆 间 歇 性 遗 忘 ， 余 无 明 显 异 常 ， 起 病 初 期 曾 有 低 热 . . . . 诊 断 结 果 ： 1 . 颅 内 占 位 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 结 合 病 史 ， 首 先 考 虑 颅 内 原 发 恶 性 肿 瘤 ， 淋 巴 瘤 不 除 外 ， 建 议 必 要 时 行 穿 刺 活 检 病 理 证 实 。 颅 内 占 位 伴 出 血 P E T C T 检 查 案 例 颅 内 占 位 伴 出 血 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 ： 2 0 2 0 - 5 - 2 2 突 发 头 痛 伴 左 侧 肢 体 乏 力 。 急 诊 C T 提 示 脑 内 多 发 占 位 伴 出 血 ， 增 强 C T 提 示 右 侧 顶 叶 恶 性 占 位 可 能 大 ， 右 侧 基 底 节 结 节 ， 考 虑 转 移 可 能 ； 两 肺 未 见 明 显 活 动 性 病 变 。 行 P E T C T 了 解 全 身 情 况 。 无 进 食 ; 有 手 术 史 , 剖 宫 产 史 ， 阑 尾 炎 手 术 史 ; 无 结 核 史 ; 无 外 伤 史 ; 无 糖 尿 病 史 ; 无 肝 炎 史 ; 无 传 染 病 史 ; 无 其 他 疾 病 史 ; 无 吸 烟 史 ; 无 饮 酒 史 ; 无 家 族 史 ; 意 识 : 清 楚 ; 空 腹 血 糖 : 5 . 0 m m o l / L ; 诊 断 结 果 ： 1 . 右 侧 额 顶 叶 巨 大 混 杂 高 密 度 肿 块 ， 右 侧 基 底 节 稍 高 密 度 结 节 ， F D G 代 谢 均 异 常 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 颅 内 原 发 肿 瘤 性 病 变 （ 伴 瘤 卒 中 可 能 ） 。 体 部 P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 2 . 右 肺 多 发 小 结 节 ， 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 良 性 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 双 侧 肺 门 淋 巴 结 炎 。 双 侧 胸 腔 积 液 。 3 . 双 侧 乳 腺 退 化 不 全 。 4 . 胃 炎 可 能 ， 建 议 胃 镜 随 访 。 轻 度 脂 肪 肝 。 胆 囊 炎 。 5 . 盆 腔 积 液 。 6 . 左 第 3 前 肋 局 部 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 考 虑 良 性 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 椎 体 退 行 性 变 。 肝 多 发 结 节 样 脂 肪 浸 润 - P E T C T 检 查 案 例 病 史 及 检 查 目 的 ： 患 者 ， 2 7 岁 男 性 ， 因 “ 体 检 发 现 肝 多 发 结 节 3 月 ” 就 诊 。 患 者 3 个 月 前 体 检 超 声 偶 然 发 现 肝 内 多 发 、 弥 漫 性 分 布 的 高 回 声 结 节 ， 考 虑 恶 性 病 变 可 能 ； 但 同 期 血 常 规 、 肝 功 能 及 肿 瘤 标 志 物 等 实 验 室 检 查 均 无 阳 性 发 现 。 患 者 无 明 显 不 适 ， 体 重 无 明 显 改 变 ， 否 认 乙 肝 、 结 核 及 肿 瘤 病 史 。 进 一 步 行 胃 、 肠 镜 检 查 未 见 恶 性 病 变 征 象 ； 腹 部 M R I 示 “ 肝 脏 多 发 异 常 信 号 结 节 ， 部 分 抑 脂 相 信 号 无 明 显 减 低 ， I n p h a s e 高 信 号 ， O u t p h a s e 低 信 号 ， 动 脉 期 不 均 匀 强 化 ， 部 分 病 灶 信 号 高 于 肝 脏 ， 门 脉 期 结 节 强 化 信 号 低 于 肝 脏 ， 考 虑 肝 转 移 瘤 ？ ” （ 图 1 ） 。 为 进 一 步 寻 找 肿 瘤 原 发 病 灶 行 1 8 F - F D G   P E T / C T 检 查 （ 图 2 - 3 ） 。 图 1 . M R I 图 像 ： 病 灶 1 （ 蓝 色 箭 头 ） 抑 脂 相 仍 呈 高 信 号 ， 病 灶 2 （ 黄 色 箭 头 ） ： 抑 脂 相 呈 低 信 号 。 图 2 . 1 8 F - F D G P E T / C T M I P 图 图 3 . 1 8 F - F D G P E T / C T 图 ： 病 灶 1 （ 蓝 色 箭 头 ） C T 值 较 高 （ 约 3 0 H U ） ， 呈 F D G 摄 取 增 高 表 现 ； 病 灶 2 （ 黄 色 箭 头 ） C T 值 较 低 （ - 8 H U ） ， 未 见 明 显 F D G 摄 取 增 高 表 现 。 检 查 所 见 ： 1 8 F - F D G P E T / C T 见 肝 脏 大 小 、 形 态 可 ， 内 见 多 发 大 小 不 等 类 圆 形 低 密 度 结 节 影 （ C T 值 分 布 在 - 1 0 ～ 3 0 H U ） ， 直 径 分 布 在 0 . 7 - 3 . 5 c m ， 结 节 边 界 清 晰 ， 其 内 呈 不 同 程 度 F D G 摄 取 （ S U V m a x ： 2 . 8 - 4 . 6 ， 肝 实 质 S U V m a x ： 2 . 8 ） ， 且 结 节 密 度 与 其 F D G 摄 取 程 度 相 关 （ C T 值 较 高 者 F D G 摄 取 相 对 较 高 ） ； 肝 内 、 外 胆 管 未 见 增 宽 。 扫 描 野 内 其 它 部 位 未 见 明 显 异 常 结 构 改 变 或 F D G 摄 取 。 检 查 意 见 ： 肝 脏 多 发 F D G 代 谢 增 高 结 节 ， 结 合 病 史 及 M R I 考 虑 良 性 病 变 可 能 性 大 （ 肝 多 发 性 局 灶 性 脂 肪 变 性 ？ ） ， 需 与 其 他 恶 性 肿 瘤 （ 如 脂 肪 肉 瘤 、 转 移 瘤 等 ） 鉴 别 ， 建 议 进 一 步 组 织 病 理 学 检 查 。 ＊ 终 临 床 诊 断 ： 患 者 随 后 行 “ 肝 部 分 切 除 术 ” ， 术 中 见 肝 脏 大 小 、 形 态 、 色 泽 及 质 地 正 常 ， 肝 脏 表 面 可 见 弥 漫 、 多 发 、 大 小 不 等 的 黄 色 结 节 ， 质 韧 ， 直 径 从 3 m m 到 2 c m 不 等 。 取 小 块 肝 组 织 标 本 送 检 ， 病 理 （ 图 4 ） 回 报 ： 肝 细 胞 重 度 脂 肪 变 性 ， 呈 片 状 分 布 ， 肝 细 胞 无 明 显 异 型 ， 可 见 汇 管 区 结 构 。 未 见 明 确 恶 性 表 现 。 图 4 . 病 理 片 （ H E 染 色 ） 病 例 分 析 及 相 关 知 识 ： 本 例 患 者 为 青 年 男 性 ， 超 声 、 M R 及 P E T / C T 均 显 示 肝 内 多 发 占 位 性 病 变 ， 故 首 先 恶 性 病 变 不 能 除 外 ， 然 而 该 患 者 无 论 年 龄 、 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 均 未 见 恶 性 病 变 征 象 。 将 M R 及 1 8 F - F D G P E T / C T 影 像 进 行 综 合 分 析 ， 可 见 肝 脏 内 病 变 无 论 是 在 C T 密 度 、 M R 信 号 及 F D G 摄 取 上 均 呈 现 异 质 性 改 变 ： ① M R I ： 部 分 结 节 在 抑 脂 相 中 呈 低 信 号 ， 提 示 其 内 为 成 熟 脂 肪 组 织 ； 另 一 些 结 节 在 抑 脂 相 中 呈 高 信 号 ， 但 同 反 相 位 序 列 中 可 见 信 号 差 别 ， 提 示 其 内 存 在 脂 肪 成 分 ； ② C T ： 部 分 结 节 表 现 为 典 型 的 脂 肪 密 度 影 ， 而 部 分 结 节 则 接 近 软 组 织 密 度 影 ； ③ P E T 显 像 中 结 节 的 F D G 摄 取 程 度 不 等 。 以 上 影 像 特 点 亦 均 不 符 合 恶 性 肿 瘤 的 常 见 生 物 学 表 现 。 然 而 ， 通 过 查 阅 文 献 ， 发 现 该 患 者 上 述 影 像 特 征 均 可 符 合 肝 多 发 结 节 样 脂 肪 浸 润 （ M u l t i f o c a l N o d u l a r S t e a t o s i s , M N S ） 。 肥 胖 、 酗 酒 、 营 养 不 良 、 糖 尿 病 、 高 脂 血 症 、 化 疗 、 服 用 过 量 类 固 醇 激 素 和 全 胃 肠 道 营 养 等 多 种 原 因 致 使 肝 脏 脂 肪 代 谢 发 生 障 碍 ， 脂 类 物 质 的 动 态 平 衡 失 调 ， 脂 肪 在 肝 组 织 细 胞 内 贮 积 ， 称 之 为 脂 肪 肝 或 脂 肪 浸 润 。 肝 脏 脂 肪 浸 润 / 脂 肪 肝 通 常 是 全 肝 弥 漫 性 分 布 ， 以 段 叶 分 布 、 呈 扇 形 或 不 规 则 形 分 布 者 也 比 较 常 见 ， 而 表 现 为 结 节 样 的 却 十 分 罕 见 。 肝 多 发 结 节 样 脂 肪 浸 润 被 认 为 是 一 种 良 性 非 肿 瘤 性 病 变 ， 由 于 具 有 类 肿 瘤 样 的 影 像 学 表 现 ， 容 易 被 误 诊 为 肝 转 移 瘤 。 有 关 肝 多 发 结 节 样 脂 肪 浸 润 的 影 像 表 现 描 述 目 前 仅 限 于 个 案 报 道 ： 超 声 表 现 为 肝 实 质 内 多 发 高 回 声 结 节 ， 造 影 各 期 血 流 灌 注 与 正 常 实 质 无 明 显 差 异 [ 1 - 3 ] ； C T 平 扫 可 见 肝 实 质 内 大 小 不 等 的 结 节 状 低 密 度 影 ， 增 强 扫 描 中 病 灶 轻 度 强 化 ， 其 内 及 周 边 血 管 清 晰 ， 走 形 自 然 ， 无 受 压 移 位 [ 3 - 5 ] ； M R 则 提 示 结 节 内 存 在 脂 肪 成 分 ； F D G P E T / C T 中 可 见 结 节 呈 不 同 程 度 的 摄 取 [ 6 ] 。 肝 多 结 节 状 脂 肪 浸 润 的 诊 断 中 主 要 涉 及 与 其 他 肝 内 多 发 病 变 的 鉴 别 ， ＊ 常 见 的 恶 性 病 变 为 肝 内 转 移 瘤 和 肝 脏 原 发 性 肿 瘤 ， 良 性 病 变 则 需 考 虑 肝 多 发 血 管 瘤 、 肝 囊 肿 、 肝 脓 肿 等 。 1 ） 肝 转 移 瘤 ： F D G P E T / C T 对 于 肝 转 移 瘤 的 诊 断 具 有 明 显 优 势 ， 同 时 可 检 出 原 发 性 肿 瘤 ， 通 常 同 源 性 的 肿 瘤 其 影 像 特 征 相 似 ； 2 ） 原 发 性 肝 内 恶 性 肿 瘤 ： 肝 细 胞 肝 癌 常 发 生 于 有 慢 性 肝 病 的 患 者 ， C T 增 强 扫 描 多 呈 典 型 的 “ 快 进 快 出 ” 表 现 ， P E T / C T 因 病 理 类 型 及 分 级 不 同 可 见 不 同 程 度 的 F D G 摄 取 ； 3 ） 肝 血 管 瘤 ： 往 往 边 界 常 清 晰 ， C T / M R 增 强 方 式 为 早 期 从 周 边 开 始 呈 结 节 状 或 环 形 强 化 并 逐 渐 向 中 心 扩 展 ， 延 迟 期 呈 等 或 高 密 度 填 充 （ 此 特 点 被 形 容 为 “ 早 出 晚 归 ” ） ， P E T / C T 显 像 呈 F D G 摄 取 稀 疏 区 ； 4 ） 肝 囊 肿 ： 多 发 肝 囊 肿 较 常 见 ， 较 大 病 变 可 测 得 水 样 密 度 ， 边 缘 清 晰 ， 无 强 化 ， F D G 显 像 呈 稀 疏 缺 损 区 。 5 ） 肝 脓 肿 等 感 染 性 病 变 亦 可 表 现 为 F D G 摄 取 增 高 的 多 发 病 灶 ， 但 结 合 临 床 病 史 （ 常 伴 有 发 热 、 炎 性 因 子 增 高 等 ） 及 实 验 室 检 查 ， 往 往 可 以 找 到 诊 断 的 佐 证 。 此 外 ， 特 别 值 得 提 出 的 是 ， 脂 肪 肉 瘤 亦 可 表 现 类 似 的 1 8 F - F D G P E T / C T 征 象 ， 但 多 为 单 发 ， 若 发 生 肝 内 转 移 时 恐 与 本 病 鉴 别 困 难 ， ＊ 终 诊 断 需 进 一 步 临 床 随 访 或 病 理 证 实 。 小 结 ： 本 病 为 多 发 病 变 ， 单 纯 P E T / C T 或 M R 均 容 易 被 误 诊 为 恶 性 肿 瘤 ， 但 综 合 分 析 其 影 像 特 征 不 难 发 现 其 中 的 脂 肪 成 分 和 病 变 的 异 质 性 表 现 ， 对 本 病 的 诊 断 具 有 重 要 的 提 示 价 值 。 作 者 ： 北 京 大 学 人 民 医 院 核 医 学 科 邱 李 恒 李 原 王 茜 参 考 文 献 ： 1 . 罗 孝 勇 , 向 彦 霖 , 陈 康 . 肝 脏 多 发 局 灶 性 脂 肪 变 性 的 超 声 分 析 [ J ] . 临 床 超 声 医 学 杂 志 , 2 0 1 2 , 1 4 ( 1 2 ) : 8 5 8 - 8 5 9 . 2 ． T a m a i H , S h i n g a k i N , O k a M , e t a l . M u l t i f o c a l n o d u l a r f a t t y i n f i l t r a t i o n o f t h e l i v e r m i m i c k i n g m e t a s t a t i c l i v e r t u m o r s : d i a g n o s i s u s i n g t h e l i v e r - s p e c i f i c l a t e p h a s e o f L e v o v i s t - e n h a n c e d s o n o g r a p h y [ J ] . J U l t r a s o u n d M e d , 2 0 0 6 , 2 5 ( 3 ) : 4 0 3 - 4 0 6 3 . T e b a l a G D , J w a d A , K h a n A Q , e t a l . M u l t i f o c a l N o d u l a r F a t t y I n f i l t r a t i o n o f t h e L i v e r : A C a s e R e p o r t o f a C h a l l e n g i n g D i a g n o s t i c P r o b l e m [ J ] . A m J C a s e R e p , 2 0 1 6 , 1 7 : 1 9 6 - 2 0 2 4 . 李 勤 勍 , 杨 军 , 丁 莹 莹 , 等 . 肝 脏 多 灶 性 结 节 状 脂 肪 浸 润 的 C T 和 M R I 诊 断 [ J ] . 临 床 放 射 学 杂 志 , 2 0 1 5 , 3 4 ( 1 1 ) : 1 8 4 5 - 1 8 4 8 . 5 . K r o n c k e T J , T a u p i t z M , K i v e l i t z D , e t a l . M u l t i f o c a l n o d u l a r f a t t y i n f i l t r a t i o n o f t h e l i v e r m i m i c k i n g m e t a s t a t i c d i s e a s e o n C T : i m a g i n g f i n d i n g s a n d d i a g n o s i s u s i n g M R i m a g i n g [ J ] . E u r R a d i o l , 2 0 0 0 , 1 0 ( 7 ) : 1 0 9 5 - 1 1 0 0 . 6 . H a n N , F e n g H Y , A r n o u s M M R , e t a l . M u l t i p l e l i v e r f o c a l f a t s p a r i n g l e s i o n s w i t h u n e x p e c t e d l y i n c r e a s e d 1 8 F - F D G u p t a k e m i m i c k i n g m e t a s t a s e s e x a m i n e d b y u l t r a s o u n d 1 8 F - F D G P E T / C T a n d M R I . H e l l J N u c l M e d , 2 0 1 6 , 1 9 ( 2 ) : 1 7 3 - 1 7 5 . 肝 右 后 叶 恶 性 肿 瘤 肾 转 移 - P E T C T 检 查 案 例 临 床 资 料 ： 男 ， 4 0 岁 。 0 8 年 做 了 个 腹 部 探 查 手 术 ， 肝 外 观 跟 水 浪 纹 一 样 。 ＊ 近 两 个 月 瘦 了 三 四 斤 。 2 0 1 7 - 1 0 - 1 0 ， C T 检 查 报 告 ， 肝 有 低 密 度 影 ， 肝 内 多 发 囊 肿 ， 胆 囊 内 密 度 增 高 ， 右 肾 囊 肿 。 彩 超 ： 胆 囊 壁 隆 起 性 病 变 （ 胆 囊 息 肉 样 变 ） 。 注 射 药 物 ： 1 8 F - F D G ， 1 0 m C i 。 P E T / C T 全 身 检 查 图 片 众 多 ， 本 例 仅 上 传 病 变 部 位 的 P E T / C T 的 融 合 图 及 C T 的 横 断 面 ； 就 图 像 上 来 讲 ， P E T 显 像 显 示 病 变 比 C T 图 像 有 明 显 的 优 势 。 P E T / C T 融 合 图 横 轴 位 ：   P E T / C T 表 现 ： 肝 脏 体 积 增 大 、 饱 满 ， 肝 实 质 内 见 散 在 、 多 发 囊 性 低 密 度 影 ； 肝 右 后 叶 S 7 段 隐 约 可 见 等 密 度 灶 ， 范 围 、 边 缘 不 清 ； 肝 后 缘 局 部 外 凸 ， 致 肾 周 间 隙 消 失 ， 并 与 右 肾 外 侧 皮 质 相 连 ， 右 肾 受 压 变 形 。 相 应 部 位 P E T / C T 融 合 像 显 示 肝 右 后 叶 S 7 段 团 块 环 状 放 射 性 高 代 谢 影 ， 大 小 约 8 . 2 c m × 6 . 8 c m × 7 . 8 c m ， S U V m a x 为 8 . 1 ， 邻 近 后 腹 膜 及 右 肾 上 半 受 累 呈 高 代 谢 改 变 。 双 肾 盂 、 膀 胱 内 见 有 排 泄 性 浓 聚 影 。 诊 断 ： 1 、 肝 右 后 叶 S 7 段 团 块 状 高 代 谢 病 变 ， 侵 犯 右 肾 及 邻 近 后 腹 膜 ， 考 虑 恶 性 肿 瘤 。 其 余 部 位 未 见 明 显 异 常 代 谢 征 象 。 2 、 多 发 肝 囊 肿 。 3 、 双 肾 排 泄 功 能 大 致 正 常 。 右 侧 腰 部 疼 痛 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 右 侧 腰 部 疼 痛 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 - 全 国 P E T C T / M R （ 核 磁 ） 检 查 预 约 网 - 癌 症 筛 查 - 肿 瘤 复 查 - 高 端 体 检 简 要 病 史 ： 2 0 2 0 - 5 - 2 0 患 者 无 明 显 诱 因 下 出 现 右 侧 腰 部 疼 痛 ， 后 就 诊 于 第 八 人 民 医 院 行 B 超 示 肝 多 发 占 位 ， 右 肾 囊 肿 。 后 上 腹 部 增 强 示 肝 内 多 发 占 位 ， 考 虑 转 移 瘤 。 右 肾 囊 肿 。 附 见 左 肺 下 叶 结 节 。 后 就 诊 于 肿 瘤 医 院 查 肿 瘤 标 志 物 示 C A 1 9 9 ＞ 1 0 0 0 U / m l ， C A 7 2 4 ＞ 2 5 0 U / m l ， C A 2 4 2 ＞ 2 0 0 U / m l 。 无 进 食 ; 有 手 术 史 , 3 0 余 年 前 左 上 臂 骨 折 手 术 。 2 0 余 年 左 膝 骨 折 手 术 。 ; 无 结 核 史 ; 无 外 伤 史 ; 无 糖 尿 病 史 ; 无 肝 炎 史 ; 无 传 染 病 史 ; 无 其 他 疾 病 史 ; 无 吸 烟 史 ; 无 饮 酒 史 ; 无 家 族 史 ; 意 识 : 清 楚 ; 空 腹 血 糖 : 6 . 0 m m o l / L ; 诊 断 结 果 ： 1 . 结 肠 脾 区 肿 块 ， 肝 内 多 发 低 密 度 灶 ， 双 肺 结 节 ， F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 恶 性 病 变 及 其 多 发 转 移 所 致 （ 肠 道 来 源 可 能 大 ） 。 余 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 2 . 双 侧 脑 室 旁 腔 梗 。 3 . 双 侧 颈 部 淋 巴 结 炎 。 4 . 右 肺 上 叶 条 索 样 斑 片 影 ， F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 炎 症 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 冠 脉 钙 化 。 5 . 右 肾 囊 肿 。 6 前 列 腺 钙 化 。 左 侧 腹 股 沟 疝 。 7 . 椎 体 退 行 性 变 。 1 8 F - N a F P E T / C T 乳 腺 癌 骨 转 移 - P E T C T 检 查 案 例 病 史 及 检 查 目 的 ： 患 者 女 ， 4 4 岁 ， 因 发 现 右 侧 乳 腺 肿 物 7 年 余 ， 生 长 加 速 并 乳 腺 皮 肤 内 陷 3 个 月 而 就 诊 。 乳 腺 超 声 提 示 ： 右 侧 乳 腺 肿 物 ， 大 小 约 2 . 5 c m X 2 . 2 c m ； 右 侧 腋 窝 见 3 枚 肿 大 淋 巴 结 ， 其 皮 髓 质 分 界 不 清 。 胸 部 C T 示 ： 右 侧 乳 腺 癌 可 能 ； 右 侧 第 6 肋 、 第 9 肋 骨 质 破 坏 ， 考 虑 乳 腺 癌 转 移 。 组 织 病 理 学 检 查 提 示 右 侧 乳 腺 浸 润 性 导 管 癌 （ I I 级 ） ， 伴 同 侧 腋 窝 淋 巴 结 转 移 。 为 进 一 步 了 解 全 身 骨 转 移 情 况 ， 行 1 8 F - N a F   P E T / C T 全 身 骨 显 像 （ 图 1 ） 。 图 1 检 查 所 见 ： 静 脉 注 射 1 8 F - N a F 5 0 分 钟 后 先 行 全 身 P E T 骨 显 像 ， 随 后 进 行 相 同 范 围 的 低 剂 量 C T 扫 描 。 全 身 骨 骼 显 像 清 晰 ， 额 骨 右 侧 、 左 侧 蝶 骨 小 翼 、 右 侧 肩 胛 骨 关 节 盂 下 、 右 侧 第 2 、 6 、 9 肋 骨 、 颈 2 左 侧 关 节 突 、 胸 1 0 椎 体 及 椎 板 、 胸 1 2 左 侧 关 节 突 、 腰 5 椎 体 及 右 侧 横 突 （ 图 1 - D 、 E ） 、 第 1 骶 骨 双 侧 翼 突 、 右 侧 髂 骨 翼 、 左 侧 髋 臼 骨 、 右 侧 股 骨 干 多 发 放 射 性 浓 聚 灶 ， 相 应 部 位 C T 呈 溶 骨 性 、 成 骨 性 或 混 合 密 度 病 灶 ； 右 侧 股 骨 小 转 子 处 点 状 放 射 性 浓 聚 灶 ， 相 应 C T 未 见 骨 结 构 异 常 （ 图 1 - F 、 G ） ； C T 上 左 侧 髂 骨 后 部 溶 骨 性 病 灶 ， 相 应 P E T 未 见 异 常 放 射 性 浓 聚 （ 图 1 - B 、 C ） ； 腰 4 椎 体 前 缘 （ 图 1 - H 、 I ） 、 双 侧 膝 关 节 及 双 足 部 多 发 点 状 放 射 性 浓 聚 灶 ， 同 机 C T 见 椎 体 边 缘 、 膝 关 节 及 双 足 部 骨 增 生 硬 化 。   检 查 意 见 ： 全 身 骨 多 发 1 8 F - N a F 浓 聚 灶 ， 考 虑 多 发 骨 转 移 ； 腰 4 椎 体 前 缘 、 双 膝 关 节 及 双 足 部 退 变 。 病 例 相 关 知 识 及 解 析 ： 1 8 F - N a F 是 一 种 用 于 探 测 骨 骼 病 变 的 高 灵 敏 、 亲 骨 性 的 P E T 显 像 剂 , 实 际 上 也 是 一 种 “ 古 老 的 ” 骨 显 像 剂 。 早 在 1 9 6 2 年 1 8 F - N a F 由 B l a u 等 人 首 次 介 绍 应 用 于 骨 显 像 [ 1 ] ， 于 1 9 7 2 年 已 被 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 批 准 应 用 于 临 床 显 像 。 近 年 来 ， 随 着 P E T / C T 和 医 用 回 旋 加 速 器 在 医 疗 单 位 配 置 的 增 加 ， 1 8 F - N a F P E T / C T 骨 显 像 也 会 越 来 越 多 的 应 用 于 临 床 。 1 8 F - N a F 摄 取 机 制 类 似 于 9 9 m T c - M D P ， 是 建 立 在 离 子 交 换 的 基 础 之 上 。 1 8 F - N a F 经 静 脉 注 射 进 入 人 体 ， 血 液 的 1 8 F 离 子 在 红 细 胞 和 血 浆 内 迅 速 达 到 平 衡 ， 然 后 在 骨 内 沉 积 或 经 肾 脏 排 泄 。 通 过 毛 细 血 管 到 达 骨 细 胞 外 间 隙 的 1 8 F 离 子 ， 透 过 包 绕 在 羟 基 磷 灰 石 晶 体 表 面 的 结 合 水 壳 ， 到 达 羟 基 磷 灰 石 晶 体 表 面 和 内 部 ， 羟 基 磷 灰 石 [ C a 1 0 ( P O 4 ) - 6 - O H 2 ] 表 面 的 - O H 离 子 与 1 8 F 离 子 快 速 交 换 ， 形 成 氟 磷 灰 石 [ C a 1 0 ( P O 4 ) - 6 - 1 8 F 2 ] 而 沉 积 于 骨 内 （ 实 际 上 ， 氟 离 子 完 全 融 入 骨 内 部 需 要 数 天 或 数 周 时 间 [ 2 ] ） 。 1 8 F - N a F 的 摄 取 是 骨 血 流 状 况 和 成 骨 活 动 的 反 应 。 P E T 图 像 上 ， 1 8 F - N a F 摄 取 增 加 的 异 常 区 域 ， 表 示 骨 内 羟 基 磷 灰 石 晶 体 表 面 的 暴 露 面 积 或 提 供 给 1 8 F 离 子 的 结 合 位 点 增 加 。 尽 管 目 前 9 9 m T c - M D P S P E C T 全 身 骨 显 像 仍 是 骨 转 移 瘤 检 测 ＊ 常 用 的 检 查 手 段 ， 但 1 8 F - N a F P E T 对 骨 转 移 瘤 探 测 的 敏 感 性 高 于 9 9 m T c - M D P S P E C T [ 3 ] 。 这 是 由 于 1 8 F - N a F 具 有 比 9 9 m T c - M D P 更 好 的 药 代 动 力 学 特 性 （ 表 1 ） ， 其 血 浆 蛋 白 结 合 率 低 ， 血 液 和 软 组 织 内 清 除 快 速 ， 首 次 通 过 时 的 骨 摄 取 率 高 ， 骨 骼 对 1 8 F 离 子 的 摄 取 大 约 为 9 9 m T c - M D P 的 两 倍 多 ， 即 使 在 较 短 的 摄 取 时 间 内 也 可 获 得 高 的 靶 器 官 / 本 底 比 值 图 像 。 另 一 方 面 ， P E T 成 像 仪 有 更 高 的 分 辨 率 ， 比 较 9 9 m T c - M D P   S P E C T 显 像 ， 图 像 颗 粒 更 为 细 腻 ， 骨 骼 显 影 更 为 清 晰 （ 图 2 ） ， 一 些 在 9 9 m T c - M D P   S P E C T 显 像 中 表 现 为 假 阴 性 的 溶 骨 性 病 灶 可 能 在 1 8 F - N a F P E T 上 显 示 出 来 。 图 2 . 患 者 的 1 8 F - N a F P E T / C T 与 9 9 m T c - M D P S P E C T 全 身 骨 显 像 比 较 作 者 ： 山 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 郝 新 忠 卫 华 武 萍 武 志 芳 乳 腺 癌 治 疗 后 复 查 ， P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 : 1 9 . 1 . 2 0 于 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 行 “ 右 乳 癌 转 移 腹 直 肌 皮 瓣 再 造 木 “ ， 术 后 病 理 ： 右 乳 浸 润 性 癌 丨 丨 - 丨 I I 级 ， 乳 头 及 基 底 无 癌 ， 送 检 右 腋 下 淋 巴 结 ( 0 / 1 6 ) 未 见 癌 转 移 。 免 疫 组 化 ： （ 3 1 < 1 4 ( - ) ， （ 5 1 < 5 / 6 ( - ) ， £ - C a d h e r i n - ， E G F R - ， E R - ， H E R - 2 - ， K 丨 6 7 8 0 % ， P R - ， T S ， T U B B 3 ， E R C C 1 ， R R M 卜 ： 术 后 化 疗 8 次 ， 末 次 化 疗 时 间 2 0 1 9 - 7 ， 并 行 来 曲 唑 内 分 泌 治 疗 至 今 。 2 0 2 0 . 3 . 3 江 苏 省 人 民 医 院 C T : 左 肺 下 叶 磨 玻 璃 结 节 （ 小 于 5 m m ) : 肝 左 叶 囊 肿 。 2 0 2 0 . 6 . 3 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 C T : 右 乳 术 后 ， 右 乳 内 侧 结 节 团 片 影 ； 右 肺 下 叶 2 枚 小 结 节 ， ＊ 大 6 . 6 m m : 右 肺 中 叶 小 结 节 1 枚 ： 肝 囊 肿 。 目 前 无 特 殊 不 适 ， 肿 瘤 标 志 物 正 常 ， 为 求 进 一 步 诊 断 要 求 P E T 检 查 。 诊 断 结 果 ： 1 . 右 乳 C a 治 疗 后 ； 右 侧 胸 壁 、 内 乳 及 胸 骨 右 侧 多 发 肿 大 淋 巴 结 影 及 结 节 影 ， 右 肺 多 发 结 节 影 ， 伴 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 肿 瘤 转 移 所 致 。 2 . 右 乳 团 絮 状 软 组 织 密 度 影 ， F D G 代 谢 增 高 ， 木 后 改 变 可 能 大 ， 建 议 随 访 除 外 肿 瘤 浸 润 可 能 。 左 侧 腋 窝 淋 巴 结 F D G 代 谢 轻 度 增 高 灶 ， 考 虑 炎 性 增 生 可 能 大 ， 建 议 随 访 。 3 . 右 侧 锁 骨 肩 峰 端 局 灶 性 F D G 代 谢 增 高 ， 建 议 随 访 。 余 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 4 . 双 侧 颈 部 淋 巴 结 炎 。 5 . 肝 囊 肿 。 6 . 椎 体 退 行 性 变 。 乳 腺 癌 术 后 ， 复 查 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 ： 2 0 1 7 - 3 患 者 于 我 院 行 术 前 化 疗 6 次 ， 左 乳 癌 改 良 根 治 手 术 ， 术 中 诊 断 为 左 侧 乳 腺 浸 润 性 癌 。 术 中 切 除 左 乳 ， 清 扫 左 腋 淋 巴 结 。 术 后 放 疗 数 次 ， 靶 向 治 疗 1 年 半 ， 2 0 1 8 年 结 束 治 疗 。 2 0 2 0 - 3 患 者 无 明 显 诱 因 下 出 现 咳 嗽 ， 时 未 予 特 殊 处 理 ， 2 0 2 0 - 5 就 诊 于 普 陀 区 利 群 医 院 ， 行 胸 部 C T 示 两 肺 多 发 结 节 ， 考 虑 转 移 瘤 ， 右 侧 肺 门 处 软 组 织 影 ， 主 动 脉 壁 部 分 钙 化 。 肝 脏 多 发 低 密 度 灶 ， 考 虑 转 移 瘤 。 后 于 我 院 复 查 乳 腺 腹 部 B 超 示 肝 内 多 发 实 质 性 占 位 ， M T ？ （ 2 0 1 9 - 1 0 B 超 肝 内 未 见 异 常 回 声 ） 。 现 为 评 估 全 身 情 况 行 P E T C T 检 查 。 无 进 食 ; 有 手 术 史 ; 无 结 核 史 ; 无 外 伤 史 ; 无 糖 尿 病 史 ; 无 肝 炎 史 ; 无 传 染 病 史 ; 无 其 他 疾 病 史 ; 无 吸 烟 史 ; 无 饮 酒 史 ; 无 家 族 史 ; 意 识 : 清 楚 ; 空 腹 血 糖 : 6 . 0 m m o l / L ; 诊 断 结 果 ： 1 . 左 侧 乳 腺 癌 治 疗 后 ； 双 肺 多 发 结 节 、 肿 块 影 ， 纵 隔 及 右 肺 门 淋 巴 结 影 ， 肝 内 多 发 低 密 度 影 ， 骨 骼 多 发 F D G 代 谢 异 常 增 高 灶 ， 结 合 病 史 ， 考 虑 为 肿 瘤 转 移 所 致 。 2 . 喉 炎 。 3 . 胃 窦 轻 度 炎 。 痔 疮 可 能 大 ， 建 议 外 科 指 检 。 4 . 左 侧 肾 上 腺 钙 化 灶 。 右 侧 肾 上 腺 低 密 度 影 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 为 良 性 ， 建 议 随 访 。 脾 大 。 胆 囊 小 结 石 。 5 . 子 宫 肌 瘤 ， 建 议 随 访 。 6 . 右 侧 肩 周 炎 。 椎 体 退 行 性 变 。 （ 派 特 ） P E T C T 问 答 北 京 p e t c t 检 查 医 院 排 名 2 0 2 2 - 0 8 - 0 8 p e t - c t 多 少 钱 做 一 次 ？ 2 0 2 2 - 0 8 - 0 8 p e t - c t 是 什 么 检 查 ? 2 0 2 2 - 0 8 - 0 8 探 秘 中 国 首 台 重 离 子 系 统 临 床 应 用 中 心 2 0 2 2 - 1 1 - 2 2 p e t c t 和 增 强 c t 的 区 别 是 什 么 ？ 2 0 2 2 - 0 8 - 0 9 全 身 c t 叫 什 么 p e t - c t ？ 2 0 2 2 - 0 8 - 0 9 宁 夏 哪 里 可 以 做 P E T C T 检 查 ？ 2 0 2 2 - 0 7 - 0 7 刘 畊 宏 女 孩 看 过 来 ！ 核 医 学 助 您 评 估 体 脂 ~ 2 0 2 2 - 0 6 - 1 6 P E T - C T 出 现 假 阳 性 如 何 避 免 ？ 2 0 2 2 - 0 6 - 0 7 P E T C T 检 查 没 事 就 意 味 着 是 否 没 有 肿 瘤 ？ 2 0 2 2 - 0 6 - 0 6 P E T - C T 和 增 强 C T 有 什 么 差 别 ? P E T - C T 检 查 为 什 么 好 ？ 2 0 2 2 - 0 4 - 0 9 X - C T 、 核 磁 共 振 C T 、 P E T … … 还 傻 傻 分 不 清 ？ 告 诉 你 区 别 在 哪 里 2 0 2 2 - 0 4 - 0 6 为 什 么 咳 嗽 咳 痰 无 法 缓 解 时 需 要 做 P E T C T 检 查 2 0 2 2 - 0 3 - 3 1 P E T / C T 检 查 的 放 射 性 “ 核 素 ” 来 自 哪 里 ？ 2 0 2 2 - 0 3 - 2 9 P E T - C T 它 是 如 何 诊 断 肿 瘤 的 ？ 2 0 2 2 - 0 3 - 2 3 一 文 读 懂 哪 些 是 肺 癌 复 查 项 目 ？ 2 0 2 2 - 0 3 - 2 2 北 京 肿 瘤 医 院 派 特 C T 检 查 注 意 有 哪 些 ？ 2 0 2 2 - 0 3 - 0 8 癫 痫 为 什 么 要 做 P E T C T ? 2 0 2 2 - 0 3 - 0 8 P E T / C T 在 食 管 癌 术 前 化 疗 中 可 以 用 吗 ？ 2 0 2 2 - 0 3 - 0 2 核 磁 共 振 和 C T 区 别 是 什 么 ？ 对 人 体 来 说 有 辐 射 么 ？ 2 0 2 2 - 0 2 - 1 6 北 京 3 0 1 医 院 派 特 C T 检 查 注 意 有 哪 些 ？ 2 0 2 2 - 0 2 - 0 7 肺 结 节 的 患 者 是 否 需 要 做 P E T C T 检 查 ? 2 0 2 1 - 1 1 - 1 8 北 京 肿 瘤 医 院 体 内 或 携 带 金 属 ( 如 钢 板 、 节 育 器 、 起 搏 器 、 支 架 或 随 身 饰 品 ) 能 否 做 P E T - C T 检 查 ？ 2 0 2 1 - 1 1 - 0 8 北 京 肿 瘤 医 院 P E T - C T 主 要 检 查 哪 些 肿 瘤 2 0 2 1 - 1 1 - 0 8 P E T 核 磁 问 答 详 情 | 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 P E T M R 是 什 么 检 查 ？ P E T M R 是 什 么 检 查 ？ P E T ， 即 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 。 是 国 际 上 尖 端 的 医 学 影 像 诊 断 设 备 之 一 ， 也 是 在 细 胞 分 子 水 平 上 进 行 人 体 功 能 代 谢 显 像 先 进 的 医 学 影 像 技 术 ， 成 为 诊 断 和 指 导 治 疗 各 种 恶 性 肿 瘤 、 冠 心 病 和 脑 部 疾 病 的 上 佳 方 法 。 P E T 的 临 床 应 用 是 当 今 发 达 国 家 高 科 技 医 疗 诊 断 技 术 的 主 要 标 志 之 一 。 P E T 在 临 床 医 学 的 应 用 主 要 集 中 于 恶 性 肿 瘤 、 神 经 系 统 、 心 血 管 系 统 三 大 领 域 。 P E T - M R ， 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 仪 P E T 和 核 磁 共 振 成 像 术 M R 两 强 结 合 一 体 化 组 合 成 的 大 型 功 能 代 谢 与 分 子 影 像 诊 断 设 备 ， 同 时 具 有 P E T 和 M R 的 检 查 功 能 ， 达 到 优 势 互 补 。 P E T M R 检 查 大 幅 度 减 低 了 放 射 对 人 体 的 损 伤 ， 因 为 M R 对 人 体 无 任 何 放 射 损 伤 。 P E T - M R 一 次 检 查 便 可 发 现 全 身 是 否 存 在 危 险 的 微 小 病 灶 。 早 期 诊 断 可 以 使 患 者 能 真 正 地 得 到 早 期 治 疗 并 为 彻 底 治 愈 创 造 了 条 件 ， 在 国 外 ， P E T 被 视 为 健 康 体 检 的 上 佳 手 段 之 一 ， 定 期 的 P E T - M R 健 康 检 查 可 发 现 一 些 无 症 状 的 早 期 患 者 。 一 般 每 年 做 一 次 P E T - M R 检 查 比 较 合 适 。 P E T - M R 检 查 与 其 他 手 段 相 比 ， 它 的 灵 敏 度 高 、 准 确 性 好 ， 对 许 多 疾 病 尤 其 是 肿 瘤 和 心 脑 疾 病 具 有 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 和 准 确 评 估 的 价 值 。 P E T - M R 技 术 检 查 的 优 势 ： ① 没 有 放 射 学 相 关 检 查 X 线 平 片 、 C T 等 带 来 的 X 线 辐 射 伤 害 ② 在 肿 瘤 、 神 经 系 统 、 心 血 管 系 统 三 大 领 域 做 到 了 真 正 意 义 上 的 强 强 联 合 、 优 势 互 补 。 ③ 可 以 完 全 放 心 应 用 于 健 康 人 群 体 检 ， 使 检 查 真 正 做 到 了 健 康 安 全 无 创 。 ④ 心 血 管 疾 病 ， 早 老 性 痴 呆 、 癫 痫 、 帕 金 森 氏 病 等 本 身 没 有 明 显 结 构 改 变 的 神 经 系 统 疾 病 ， 也 可 借 助 它 提 前 得 到 诊 治 。 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 为 什 么 要 选 择 做 P E T M R ? P E T - M R 的 优 势 ： 没 有 放 射 学 相 关 检 查 （ X 线 平 片 、 C T 等 ） 带 来 的 X 线 辐 射 伤 害 。 在 肿 瘤 、 神 经 系 统 、 心 血 管 系 统 三 大 领 域 做 到 了 真 正 意 义 上 的 强 强 联 合 、 优 势 互 补 。 P E T - M R 与 其 他 检 测 仪 器 相 比 ， 优 势 在 哪 。 可 以 完 全 放 心 应 用 于 健 康 人 群 体 检 ， 使 检 查 真 正 做 到 了 健 康 安 全 无 创 。 1 . 心 血 管 疾 病 ， 早 老 性 痴 呆 、 癫 痫 、 帕 金 森 氏 病 等 本 身 没 有 明 显 结 构 改 变 的 神 经 系 统 疾 病 ， 也 可 借 助 它 提 前 得 到 诊 治 。 2 . 分 辨 率 高 ， 提 供 更 多 的 软 组 织 参 数 信 息 。 3 . P E T 功 能 成 像 与 M R 功 能 成 像 强 强 联 合 ， 多 参 数 扫 描 ， 信 息 量 具 大 。 4 . P E T - M R 诊 疗 项 目 肿 瘤 疾 病 ： 肿 瘤 的 早 期 诊 断 、 良 恶 性 的 鉴 别 和 全 身 转 移 灶 的 探 查 ， 包 括 肺 癌 、 淋 巴 瘤 、 头 颈 部 肿 瘤 、 消 化 道 肿 瘤 （ 食 道 、 胃 、 胰 腺 、 结 直 肠 ， 转 移 性 肝 癌 ） 、 乳 腺 癌 、 卵 巢 癌 、 黑 色 素 瘤 、 肾 上 腺 肿 瘤 和 转 移 性 甲 状 腺 癌 等 。 脑 部 疾 病 ： 脑 瘤 良 恶 性 鉴 别 、 恶 性 胶 质 瘤 边 界 的 确 定 、 肿 瘤 治 疗 后 放 射 性 坏 死 与 复 发 的 鉴 别 、 肿 瘤 活 检 部 位 的 选 择 等 。 癫 痫 灶 的 定 位 精 神 分 裂 ， 抑 郁 症 ， 强 迫 焦 虑 （ O C D ） ， 成 瘾 （ 药 物 或 酒 精 依 赖 ） ， 帕 金 森 病 ， 小 儿 多 动 症 ， 早 老 性 痴 呆 等 的 诊 断 。 心 脏 疾 病 ： 冠 心 病 及 心 肌 梗 死 诊 断 、 心 肌 活 力 评 估 。 冠 心 病 介 入 治 疗 疗 效 监 测 。 全 身 健 康 检 查 。 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 P E T M R 和 P E T C T 的 区 别 　 对 于 P E T - C T 和 P E T - M R ， 相 信 大 多 数 人 都 有 耳 闻 ， 但 是 两 者 具 体 有 什 么 区 别 ， 知 晓 的 人 所 剩 无 几 ， 那 么 下 面 具 体 说 说 说 两 者 有 什 么 区 别 。 P E T - C T 和 P E T / M R 都 是 核 医 学 技 术 发 展 下 的 产 物 ， 虽 然 两 者 有 一 些 共 同 点 ， 但 两 者 还 是 有 一 定 差 别 的 。 P E T - C T 和 P E T / M R 有 什 么 区 别 ？ 　 长 海 医 院 左 主 任 认 为 P E T - C T 检 查 在 中 枢 神 经 系 统 疾 病 、 骨 科 感 染 、 炎 症 性 疾 病 的 诊 断 ， 以 及 在 评 价 和 跟 踪 转 移 性 疾 病 方 面 有 限 的 效 能 早 已 证 实 的 ， 临 床 上 它 主 要 用 于 大 多 数 良 恶 性 肿 瘤 鉴 别 诊 断 、 肿 瘤 的 分 期 、 再 分 期 以 及 全 身 情 况 的 评 估 ， 各 种 治 疗 手 段 前 后 疗 效 评 估 及 肿 瘤 转 移 灶 的 全 身 监 测 。 专 家 认 为 ： P E T / M R 的 专 长 在 软 组 织 对 比 度 ， 这 使 得 它 对 于 血 管 及 软 组 织 疾 病 更 敏 感 。 混 合 P E T / M R 成 像 可 提 高 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 和 血 管 生 成 或 干 细 胞 疗 法 的 评 价 表 征 。 P E T - C T 检 查 作 为 诊 断 手 段 出 现 了 近 十 年 后 P E T / M R 才 登 场 。 P E T / M R 作 为 诊 断 设 备 发 展 的 终 形 式 尚 不 确 定 ， 但 它 还 是 吸 引 了 很 多 医 疗 中 心 的 注 意 。 因 此 P E T / M R 吸 引 之 处 是 其 结 合 了 P E T 和 M R I 图 像 ， 这 将 为 开 发 新 的 诊 断 方 法 提 供 潜 力 。 它 可 使 病 变 组 织 随 着 时 间 的 推 移 在 分 子 水 平 增 殖 分 化 的 过 程 实 现 可 视 化 ， 这 将 有 助 于 疾 病 的 早 期 预 警 ， 以 帮 助 医 生 识 别 各 种 疾 病 状 态 。 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 越 来 越 多 的 高 端 人 群 选 择 P E T M R 体 检 ， 为 什 么 ？ P E T M R 检 查 预 约 为 什 么 越 来 越 多 的 高 端 人 群 选 择 P E T M R 体 检 ? 一 、 什 么 是 P E T - M R 高 端 体 检 技 术 ? P E T - M R ， 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 仪 ( P E T ) 和 核 磁 共 振 成 像 术 ( M R ) 两 强 结 合 一 体 化 组 合 成 的 大 型 功 能 代 谢 与 分 子 影 像 诊 断 设 备 ， 同 时 具 有 P E T 和 M R 的 检 查 功 能 ， 两 者 优 势 互 补 。 P E T - M R 检 查 大 幅 度 减 低 了 放 射 对 人 体 的 损 伤 ， 因 为 M R 对 人 体 无 任 何 放 射 损 伤 。 P E T - M R 一 次 检 查 便 可 发 现 全 身 是 否 存 在 危 险 的 微 小 病 灶 。 早 期 诊 断 可 以 使 患 者 能 真 正 地 得 到 早 期 治 疗 并 为 彻 底 治 愈 创 造 了 条 件 ， 在 国 外 ， P E T 被 视 为 健 康 体 检 好 手 段 ， 定 期 的 P E T - M R 健 康 检 查 可 发 现 一 些 无 症 状 的 早 期 患 者 。 一 般 每 年 做 一 次 P E T - M R 检 查 比 较 合 适 。 P E T - M R 检 查 与 目 前 其 他 手 段 相 比 ， 它 的 灵 敏 度 高 、 准 确 性 好 ， 对 许 多 疾 病 ( 尤 其 是 肿 瘤 和 心 脑 疾 病 ) 具 有 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 和 准 确 评 估 的 价 值 。 P E T - M R 技 术 是 目 前 影 像 诊 断 技 术 为 理 想 的 结 合 ， 特 别 是 在 肿 瘤 的 诊 断 、 分 期 、 疗 效 评 估 等 方 面 发 挥 重 要 的 作 用 ， 属 于 高 端 体 检 项 目 的 一 种 。 二 、 P E T - M R 高 端 体 检 技 术 的 优 势 ： 1 . 没 有 放 射 学 相 关 检 查 ( X 线 平 片 、 C T 等 ) 带 来 的 X 线 辐 射 伤 害 。 2 . 在 肿 瘤 、 神 经 系 统 、 心 血 管 系 统 三 大 领 域 做 到 了 真 正 意 义 上 的 强 强 联 合 、 优 势 互 补 。 3 . 可 以 完 全 放 心 应 用 于 健 康 人 群 体 检 ， 使 检 查 真 正 做 到 了 健 康 安 全 无 创 。 4 . 心 血 管 疾 病 ， 早 老 性 痴 呆 、 癫 痫 、 帕 金 森 氏 病 等 本 身 没 有 明 显 结 构 改 变 的 神 经 系 统 疾 病 ， 也 可 借 助 它 提 前 得 到 诊 治 。 三 、 P E T - M R 高 端 体 检 技 术 适 用 人 群 ： 1 . 健 康 体 检 ： 社 会 精 英 、 生 活 压 力 大 、 身 体 透 支 ： 高 层 公 务 员 、 企 业 高 管 、 演 艺 明 星 等 身 体 长 期 处 于 透 支 状 态 ， 有 些 疾 病 已 处 于 潜 伏 期 ， 等 出 现 症 状 再 做 检 查 ， 为 时 已 晚 。 定 期 做 P E T - M R 检 查 ， 排 除 重 大 隐 疾 ， 保 持 健 康 。 2 . 长 期 疾 病 史 者 ： 如 罹 患 乙 肝 、 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 ， 平 日 大 多 以 药 物 控 制 ， 这 类 人 尤 其 需 要 注 意 P E T - M R 检 查 ， 排 除 一 些 病 情 加 重 及 并 发 症 ， 做 得 早 期 发 现 ， 避 免 更 大 的 损 失 。 3 . 有 肿 瘤 病 史 ， 肿 瘤 家 族 史 人 群 ： 经 科 学 研 究 ， 癌 症 具 有 一 定 的 遗 传 性 ， 尤 其 是 食 道 癌 、 肺 癌 、 乳 腺 癌 、 胃 癌 、 肠 癌 等 常 见 恶 性 肿 瘤 ， 建 议 这 类 人 群 保 持 健 康 的 生 活 方 式 和 定 期 进 行 P E T - M R 防 癌 筛 查 的 优 良 习 惯 。 4 . 不 良 生 活 习 性 者 ， 疑 似 肿 瘤 患 者 ， ： 长 期 作 息 无 常 、 暴 饮 暴 食 、 中 老 年 女 性 下 体 不 规 则 的 流 血 等 ， 没 有 良 好 的 卫 生 习 惯 等 ; 平 日 经 常 咳 嗽 、 痰 中 带 血 、 呼 吸 困 难 等 症 状 ; 进 行 性 消 瘦 ， 体 重 下 降 明 显 等 等 ， 这 些 情 况 均 需 引 起 人 们 的 注 意 ， 通 过 P E T M R 检 查 诊 断 ， 降 低 肿 瘤 的 发 生 概 率 ， 或 早 期 发 现 ， 早 期 治 疗 。 5 . 心 血 管 病 人 ： P E T - M R 能 鉴 别 心 肌 是 否 存 活 ， 为 是 否 需 要 手 术 提 供 客 观 依 据 。 P E T - M R 心 肌 显 像 是 公 认 的 估 价 心 肌 活 力 的 “ 金 标 准 ” ， 是 心 肌 梗 塞 再 血 管 化 血 运 重 建 等 治 疗 前 的 必 要 检 查 ， 并 为 放 疗 评 价 提 供 依 据 。 P E T - M R 对 早 期 冠 心 病 的 诊 断 也 有 重 要 价 值 。 6 . 颅 神 经 病 人 ： P E T - M R 能 对 癫 痫 灶 准 确 定 位 ， 也 是 诊 断 抑 郁 症 、 老 年 性 痴 呆 、 帕 金 森 氏 病 等 疾 病 的 独 特 检 查 方 法 。 四 、 P E T - M R 高 端 体 检 技 术 诊 疗 项 目 ： ( 一 ) 肿 瘤 疾 病 ： 1 . 肿 瘤 的 早 期 诊 断 、 良 恶 性 的 鉴 别 和 全 身 转 移 灶 的 探 查 ， 包 括 肺 癌 、 淋 巴 瘤 、 头 颈 部 肿 瘤 、 消 化 道 肿 瘤 ( 食 道 、 胃 、 胰 腺 、 结 直 肠 、 转 移 性 肝 癌 ) 、 乳 腺 癌 、 卵 巢 癌 、 黑 色 素 瘤 、 肾 上 腺 肿 瘤 和 转 移 性 甲 状 腺 癌 等 。 2 . 肿 瘤 的 分 期 和 再 分 期 。 3 . 肿 瘤 术 后 复 发 和 疤 痕 的 鉴 别 。 4 . 放 疗 后 复 发 和 照 射 性 坏 死 的 鉴 别 。 5 . 肿 瘤 治 疗 ( 放 疗 、 化 疗 等 ) 疗 效 监 测 。 6 . 肿 瘤 原 发 和 转 移 灶 的 寻 找 ， 血 肿 瘤 标 志 物 如 C E A 、 A F P 、 C a 类 等 持 续 增 高 。 ( 二 ) 脑 部 疾 病 ： 脑 瘤 良 恶 性 鉴 别 、 恶 性 胶 质 瘤 边 界 的 确 定 、 肿 瘤 治 疗 后 放 射 性 坏 死 与 复 发 的 鉴 别 、 肿 瘤 活 检 部 位 的 选 择 等 。 癫 痫 灶 的 定 位 精 神 分 裂 ， 抑 郁 症 ， 强 迫 焦 虑 ( O C D ) ， 成 瘾 ( 药 物 或 酒 精 依 赖 ) ， 帕 金 森 病 ， 小 儿 多 动 症 ， 早 老 年 痴 呆 等 的 诊 断 。 ( 三 ) 心 脏 疾 病 ： 1 、 冠 心 病 及 心 肌 梗 死 诊 断 、 心 肌 活 力 评 估 。 2 、 冠 心 病 介 入 治 疗 疗 效 监 测 。 ( 四 ) 全 身 健 康 体 检 。 五 、 P E T - M R 检 查 时 注 意 事 项 ： 1 . 仰 卧 位 ， 头 平 放 ， 双 膝 下 面 置 软 垫 ， 使 双 腿 保 持 微 屈 ， 全 身 处 于 放 松 ， 双 手 保 持 放 松 地 上 举 状 态 。 2 . 显 像 全 过 程 要 求 全 身 处 于 放 松 ， 保 持 身 体 不 动 特 别 重 要 ! 3 . 检 查 全 过 程 听 从 医 师 和 护 士 安 排 。 六 、 P E T - M R 检 查 后 注 意 事 项 ： 检 查 后 ， 受 检 者 不 要 马 上 离 开 候 诊 室 ， 等 候 图 像 处 理 结 果 ， 如 图 像 处 理 有 意 外 发 现 时 ， 须 及 时 询 问 和 检 查 病 人 ， 并 决 定 是 否 重 做 显 像 或 做 延 迟 显 像 。 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 不 了 解 P E T M R 的 优 势 ？ 下 文 就 为 您 解 答 P E T M R ， 正 电 子 发 射 计 算 机 断 层 显 像 仪 ( P E T ) 和 核 磁 共 振 成 像 术 ( M R ) 两 强 结 合 一 体 化 组 合 成 的 大 型 功 能 代 谢 与 分 子 影 像 诊 断 设 备 ， 同 时 具 有 P E T 和 M R 的 检 查 功 能 ， 两 者 优 势 互 补 。 P E T M R 检 查 大 幅 度 减 低 了 放 射 对 人 体 的 损 伤 ， 因 为 M R 对 人 体 无 任 何 放 射 损 伤 。 P E T M R 一 次 检 查 便 可 发 现 全 身 是 否 存 在 危 险 的 微 小 病 灶 。 早 期 诊 断 可 以 使 患 者 能 真 正 地 得 到 早 期 治 疗 并 为 彻 底 治 愈 创 造 了 条 件 ， 在 国 外 ， P E T 被 视 为 健 康 体 检 好 手 段 ， 定 期 的 P E T M R 健 康 检 查 可 发 现 一 些 无 症 状 的 早 期 患 者 。 一 般 每 年 做 一 次 P E T M R 检 查 比 较 合 适 。 P E T M R 检 查 与 目 前 其 他 手 段 相 比 ， 它 的 灵 敏 度 高 、 准 确 性 好 ， 对 许 多 疾 病 ( 尤 其 是 肿 瘤 和 心 脑 疾 病 ) 具 有 早 期 发 现 、 早 期 诊 断 和 准 确 评 估 的 价 值 。 P E T M R 技 术 是 目 前 影 像 诊 断 技 术 为 理 想 的 结 合 ， 特 别 是 在 肿 瘤 的 诊 断 、 分 期 、 疗 效 评 估 等 方 面 发 挥 重 要 的 作 用 。 二 、 P E T M R 的 优 势 ： 1 . 没 有 放 射 学 相 关 检 查 ( X 线 平 片 、 C T 等 ) 带 来 的 X 线 辐 射 伤 害 。 2 . 在 肿 瘤 、 神 经 系 统 、 心 血 管 系 统 三 大 领 域 做 到 了 真 正 意 义 上 的 强 强 联 合 、 优 势 互 补 。 3 . 可 以 完 全 放 心 应 用 于 健 康 人 群 体 检 ， 使 检 查 真 正 做 到 了 健 康 安 全 无 创 。 4 . 心 血 管 疾 病 ， 早 老 性 痴 呆 、 癫 痫 、 帕 金 森 氏 病 等 本 身 没 有 明 显 结 构 改 变 的 神 经 系 统 疾 病 ， 也 可 借 助 它 提 前 得 到 诊 治 。 三 、 P E T M R 适 用 人 群 ： 1 . 健 康 体 检 ： 社 会 精 英 、 生 活 压 力 大 、 身 体 透 支 ： 高 层 公 务 员 、 企 业 高 管 、 演 艺 明 星 等 身 体 长 期 处 于 透 支 状 态 ， 有 些 疾 病 已 处 于 潜 伏 期 ， 等 出 现 症 状 再 做 检 查 ， 为 时 已 晚 。 定 期 做 P E T M R 检 查 ， 排 除 重 大 隐 疾 ， 保 持 健 康 。 2 . 长 期 疾 病 史 者 ： 如 罹 患 乙 肝 、 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 ， 平 日 大 多 以 药 物 控 制 ， 这 类 人 尤 其 需 要 注 意 P E T - M R 检 查 ， 排 除 一 些 病 情 加 重 及 并 发 症 ， 做 得 早 期 发 现 ， 避 免 更 大 的 损 失 。 3 . 有 肿 瘤 病 史 ， 肿 瘤 家 族 史 人 群 ： 经 科 学 研 究 ， 癌 症 具 有 一 定 的 遗 传 性 ， 尤 其 是 食 道 癌 、 肺 癌 、 乳 腺 癌 、 胃 癌 、 肠 癌 等 常 见 恶 性 肿 瘤 ， 建 议 这 类 人 群 保 持 健 康 的 生 活 方 式 和 定 期 进 行 P E T M R 防 癌 筛 查 的 优 良 习 惯 。 4 . 不 良 生 活 习 性 者 ， 疑 似 肿 瘤 患 者 ， ： 长 期 作 息 无 常 、 暴 饮 暴 食 、 中 老 年 女 性 下 体 不 规 则 的 流 血 等 ， 没 有 良 好 的 卫 生 习 惯 等 ; 平 日 经 常 咳 嗽 、 痰 中 带 血 、 呼 吸 困 难 等 症 状 ; 进 行 性 消 瘦 ， 体 重 下 降 明 显 等 等 ， 这 些 情 况 均 需 引 起 人 们 的 注 意 ， 通 过 P E T M R 检 查 诊 断 ， 降 低 肿 瘤 的 发 生 概 率 ， 或 早 期 发 现 ， 早 期 治 疗 。 5 . 心 血 管 病 人 ： P E T M R 能 鉴 别 心 肌 是 否 存 活 ， 为 是 否 需 要 手 术 提 供 客 观 依 据 。 P E T M R 心 肌 显 像 是 公 认 的 估 价 心 肌 活 力 的 “ 金 标 准 ” ， 是 心 肌 梗 塞 再 血 管 化 血 运 重 建 等 治 疗 前 的 必 要 检 查 ， 并 为 放 疗 评 价 提 供 依 据 。 P E T M R 对 早 期 冠 心 病 的 诊 断 也 有 重 要 价 值 。 6 . 颅 神 经 病 人 ： P E T M R 能 对 癫 痫 灶 准 确 定 位 ， 也 是 诊 断 抑 郁 症 、 老 年 性 痴 呆 、 帕 金 森 氏 病 等 疾 病 的 独 特 检 查 方 法 。 2 0 2 2 / 0 6 / 0 6 北 京 市 P E T - C T 医 疗 机 构 情 况 P E T - C T 的 出 现 是 医 学 影 像 学 的 又 一 次 革 命 ， 受 到 了 医 学 界 的 公 认 和 广 泛 关 注 ， 堪 称 “ 现 代 医 学 高 科 技 之 冠 ” 。 P E T - C T 是 将 P E T 与 C T 融 为 一 体 ， 由 P E T 提 供 病 灶 详 尽 的 功 能 与 代 谢 等 分 子 信 息 ， 而 C T 提 供 病 灶 的 精 确 解 剖 定 位 ， 一 次 显 像 可 获 得 全 身 各 方 位 的 断 层 图 像 ， 具 有 灵 敏 、 准 确 、 特 异 及 定 位 精 确 等 特 点 ， 可 一 目 了 然 的 了 解 全 身 整 体 状 况 ， 达 到 早 期 发 现 病 灶 和 诊 断 疾 病 的 目 的 。 临 床 主 要 应 用 于 肿 瘤 、 脑 和 心 脏 等 领 域 重 大 疾 病 的 早 期 发 现 和 诊 断 。 P E T - C T 属 于 乙 类 大 型 医 用 设 备 ， 配 置 许 可 权 限 已 下 放 至 省 、 直 辖 市 。 目 前 市 场 上 P E T - C T 已 不 再 是 稀 缺 设 备 ， 在 各 医 疗 机 构 中 也 逐 步 普 及 。 根 据 现 有 医 保 政 策 ， 全 国 大 部 分 省 市 P E T - C T 检 查 费 用 依 旧 属 于 自 费 项 目 ， 而 且 费 用 高 昂 （ 局 部 4 0 0 0 - 5 0 0 0 元 ， 全 身 7 0 0 0 以 上 ） ， 在 医 保 政 策 严 谨 ， 药 耗 零 加 成 的 前 提 下 ， 各 医 疗 机 构 也 在 想 法 设 法 的 努 力 维 持 医 院 自 身 的 正 常 运 营 ， 成 本 管 控 、 投 入 产 出 比 等 均 是 医 院 优 先 项 。 为 方 便 有 需 要 做 P E T - C T 检 查 的 朋 友 们 ， 在 此 给 大 家 说 一 说 北 京 市 各 相 关 医 疗 机 构 P E T - C T 情 况 。 包 括 拥 有 P E T - C T 的 机 构 有 哪 些 ？ 他 们 收 费 如 何 ？ 就 医 流 程 怎 样 ？ 北 京 市 P E T - C T 医 疗 机 构 情 况 根 据 调 查 ， 目 前 北 京 市 拥 有 P E T - C T 的 医 疗 机 构 近 4 0 家 （ P E T - C T 预 计 4 4 台 ） 。 其 中 3 0 1 医 院 3 台 ， 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 、 北 大 肿 瘤 、 北 医 一 院 、 解 放 军 第 三 医 学 中 心 （ 3 0 2 3 0 7 ） 各 2 台 ， 其 余 医 院 各 一 台 。 社 会 办 医 学 影 像 中 心 （ 全 景 、 一 脉 阳 光 、 联 影 影 和 ） 各 1 台 。 名 单 如 下 ： 北 京 医 院 、 中 日 友 好 医 院 （ 更 新 机 器 中 ） 、 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 、 北 大 首 钢 医 院 、 北 医 一 院 、 北 大 人 民 、 北 医 三 院 、 北 京 大 学 国 际 医 院 、 积 水 潭 医 院 ； 中 国 医 科 院 肿 瘤 医 院 、 协 和 医 院 、 阜 外 医 院 （ 场 地 更 新 中 ） ； 朝 阳 医 院 、 宣 武 医 院 、 世 纪 坛 医 院 、 安 贞 医 院 、 同 仁 医 院 （ 亦 庄 院 区 ） 、 友 谊 医 院 、 天 坛 医 院 ； 3 0 1 （ 总 医 院 ） 、 武 警 总 医 院 （ 第 三 医 学 中 心 ） 、 3 0 2 3 0 7 （ 第 五 医 学 中 心 ） 、 海 军 总 医 院 （ 第 六 医 学 中 心 ） 、 陆 军 总 医 院 （ 第 七 医 学 中 心 ， 维 修 中 ） 、 3 0 9 医 院 （ 第 八 医 学 中 心 / 总 参 谋 部 总 医 院 ） 、 空 军 总 医 院 （ 空 军 特 色 医 学 中 心 ） 、 火 箭 军 总 医 院 （ 二 炮 ） 、 3 0 6 医 院 （ 战 略 支 援 部 队 特 色 医 学 中 心 ） 、 3 0 5 医 院 ； 东 直 门 医 院 ； 老 年 医 院 ； 潞 河 医 院 ； 丰 台 右 安 门 医 院 ； 北 京 华 信 医 院 、 清 华 长 庚 医 院 ； 全 景 医 学 影 像 ； 北 京 一 脉 阳 光 独 立 医 学 影 像 中 心 ； 北 京 联 影 影 和 医 学 影 像 诊 断 中 心 ； 北 京 电 力 医 院 （ 采 购 中 ） 。 P E T - C T 收 费 情 况 按 照 收 费 结 构 ： 检 查 费 造 影 剂 （ 含 其 他 费 ） 。 按 照 检 查 部 位 ： 局 部 检 查 需 要 4 0 0 0 - 7 0 0 0 元 ； 全 身 检 测 大 约 需 要 8 8 0 0 - 1 2 0 0 0 ， 不 同 医 院 收 费 会 有 一 定 差 异 。 以 全 身 检 查 （ 肿 瘤 ） 为 例 ， 北 京 市 大 部 分 医 疗 机 构 收 费 标 准 为 7 0 0 0 （ 自 费 ） 3 0 0 0 （ 按 照 医 保 比 例 报 销 ， 北 京 市 医 保 ） （ 具 体 详 见 附 件 ） ， 医 院 之 间 稍 有 差 别 但 不 大 。 详 情 如 下 ： 以 上 收 费 情 况 仅 供 参 考 ， 具 体 需 到 院 或 电 话 咨 询 。 根 据 调 查 ， 目 前 全 国 部 分 省 份 已 将 P E T - C T 纳 入 医 保 范 围 ， 如 深 圳 、 浙 江 、 广 东 珠 海 。 由 此 可 见 ， P E T - C T 检 查 纳 入 医 保 范 围 将 是 未 来 趋 势 。 深 圳 ： 2 0 1 9 年 1 2 月 深 圳 首 度 将 P E T / C T 检 查 纳 入 医 保 范 畴 ， 参 保 人 按 相 应 的 医 保 待 遇 可 高 享 受 到 9 成 以 上 的 报 销 比 例 。 其 具 体 报 销 比 例 为 ： 连 续 参 保 1 2 个 月 以 内 可 报 销 6 0 % ； 连 续 参 保 1 2 - 3 6 个 月 以 内 可 报 销 7 5 % ； 连 续 参 保 3 6 个 月 以 上 可 报 销 9 0 % 以 上 。 浙 江 ： 《 关 于 将 肿 瘤 全 身 断 层 显 像 纳 入 大 病 保 险 支 付 范 围 的 通 知 》 ， 2 0 2 1 年 6 月 3 0 日 起 ， P E T — C T 正 式 纳 入 浙 江 省 大 病 医 保 支 付 范 围 。 珠 海 ： 《 关 于 实 施 珠 海 市 补 充 医 疗 保 险 附 加 项 目 有 关 问 题 的 通 知 》 ， “ 投 保 年 度 内 新 确 诊 和 复 发 的 恶 性 肿 瘤 可 各 享 受 一 次 P E T - C T 检 查 项 目 补 偿 ， 报 销 比 例 为 6 0 % 。 ” 预 约 及 出 具 报 告 等 时 长 北 京 市 大 部 分 医 院 P E T - C T 检 查 预 约 均 只 需 提 前 一 天 到 院 ， 预 约 后 1 - 2 日 即 可 安 排 检 查 。 其 中 需 排 队 等 待 的 医 院 有 3 0 1 医 院 （ 1 个 月 ， 往 常 3 个 月 ） ， 中 国 医 科 院 肿 瘤 医 院 （ 1 0 个 工 作 日 ） ， 宣 武 医 院 （ 7 - 1 0 工 作 日 ） 。 由 于 疫 情 影 响 ， 进 京 就 医 人 员 明 显 减 少 ， 故 此 近 期 大 部 分 医 疗 机 构 均 无 需 排 队 等 待 检 查 。 各 医 疗 机 构 P E T - C T 检 查 报 告 出 具 时 长 均 在 2 - 3 工 作 日 。 就 医 流 程 由 于 P E T / C T 检 查 需 要 注 射 显 像 剂 ， 较 易 挥 发 ， 受 检 者 需 提 前 预 约 并 准 时 赴 约 。 就 医 检 查 全 程 大 约 2 - 3 小 时 ， 检 查 前 的 准 备 工 作 ， 大 约 需 要 一 个 小 时 左 右 ， 上 机 检 查 比 较 快 ， 需 要 1 5 - 3 0 分 钟 。 1 、 肿 瘤 科 门 诊 挂 号 问 诊 2 、 核 医 学 登 记 资 料 、 缴 费 、 预 约 检 查 时 间 （ 提 前 1 天 预 约 ） 3 、 检 查 前 准 备 工 作 3 . 1 空 腹 3 . 2 采 集 病 史 （ 所 有 检 查 报 告 、 影 像 资 料 、 问 诊 等 ） 3 . 3 称 体 重 、 测 血 糖 3 . 4 注 射 显 像 剂 3 . 5 休 息 0 . 5 - 1 小 时 3 . 6 检 查 前 排 空 小 便 4 、 上 机 检 查 （ 1 5 - 3 0 分 钟 ） 5 、 检 查 后 医 师 确 认 图 像 质 量 无 误 后 离 开 6 、 取 报 告 （ 2 - 3 日 ） 适 用 范 围 ： P E T / C T 应 用 大 致 适 用 于 以 下 几 类 人 群 ： 1 . 肿 瘤 ① 准 确 提 供 肿 瘤 临 床 分 期 、 再 分 期 ② 占 位 性 病 变 的 诊 断 和 鉴 别 诊 断 ③ 肿 瘤 治 疗 后 的 早 期 疗 效 评 估 ④ 鉴 别 肿 瘤 治 疗 后 坏 死 、 纤 维 化 与 残 留 复 发 ⑤ 寻 找 肿 瘤 原 发 灶 ⑥ 辅 助 肿 瘤 放 疗 生 物 靶 区 勾 画 ⑦ 高 危 人 群 早 期 筛 查 恶 性 肿 瘤 2 . 心 血 管 系 统 ① 代 谢 / 灌 注 显 像 准 确 评 估 搭 桥 术 前 存 活 心 肌 情 况 ② 冠 脉 多 支 病 变 心 肌 血 流 储 备 的 评 价 ③ 心 血 管 病 相 关 各 种 植 入 物 治 疗 后 感 染 灶 的 寻 找 和 评 价 3 . 神 经 系 统 ① 原 发 性 癫 痫 的 病 灶 定 位 和 疗 效 评 估 ② 痴 呆 的 早 期 诊 断 和 评 估 ③ 帕 金 森 病 的 早 期 诊 断 和 评 估 ④ 脑 缺 血 性 疾 病 的 早 期 诊 断 和 评 估 一 次 P E T / C T 扫 描 ， 找 出 了 困 扰 他 一 千 多 个 日 夜 的 病 魔 。 免 责 声 明 ： 本 文 转 载 自 健 康 界 平 台 。 2 0 2 2 / 0 2 / 1 6 核 磁 共 振 和 C T 区 别 是 什 么 ？ 对 人 体 来 说 有 辐 射 么 ？ 在 我 们 熟 悉 的 检 查 中 ， 常 见 的 有 C T 、 X 光 以 及 核 磁 共 振 。 前 两 个 我 们 在 检 查 中 经 常 遇 到 ， 但 偏 偏 核 磁 共 振 检 查 却 很 少 看 到 医 生 给 患 者 开 ， 这 是 为 什 么 呢 ？ 真 的 是 医 生 不 负 责 吗 ？ 其 中 到 底 有 什 么 玄 机 ？ 首 先 ， 需 要 声 明 的 是 ， 核 磁 共 振 的 “ 核 ” 并 不 是 福 岛 核 电 站 的 “ 核 ” 。 所 以 不 必 担 心 核 磁 共 振 有 辐 射 或 者 致 癌 。 作 为 比 较 常 见 的 影 像 检 查 手 段 ， 核 磁 共 振 的 原 理 就 是 利 用 十 分 强 大 的 磁 场 ， 让 我 们 体 内 的 水 分 子 磁 场 的 磁 力 线 方 向 变 得 一 致 。 然 后 磁 共 振 机 器 的 磁 场 再 突 然 消 失 ， 与 此 同 时 我 们 体 内 水 分 子 的 磁 力 线 方 向 也 会 突 然 恢 复 到 原 来 的 样 子 。 说 得 通 俗 点 ， 我 们 的 身 体 就 相 当 于 一 个 瓶 子 。 磁 共 振 检 查 时 就 是 用 手 摇 一 摇 瓶 子 里 的 水 ， 随 后 再 让 瓶 子 里 的 水 恢 复 原 样 ， 再 继 续 观 察 这 些 水 。 0 3 对 于 为 什 么 很 多 医 生 不 怎 么 建 议 患 者 做 核 磁 共 振 的 原 因 ， 我 凭 着 个 人 经 验 总 结 了 以 下 几 点 。 ❶ 核 磁 共 振 的 费 用 相 对 昂 贵 相 比 于 C T 和 X 光 ， 核 磁 共 振 的 费 用 不 是 高 出 一 点 点 。 而 看 病 治 疗 本 就 是 一 件 劳 民 伤 财 的 事 ， 生 一 次 病 对 很 多 家 庭 来 说 都 是 一 场 很 大 的 打 击 。 医 生 一 般 还 是 会 根 据 实 际 情 况 来 判 断 ， 患 者 是 否 有 必 要 做 核 磁 共 振 ， 如 果 没 有 必 要 做 ， 那 肯 定 是 不 会 开 核 磁 共 振 检 查 单 ， 毕 竟 确 实 划 不 来 。 核 磁 共 振 检 查 为 什 么 那 么 贵 ？ 就 不 能 便 宜 点 吗 ？ 想 要 便 宜 确 实 很 难 ， 这 是 由 设 备 决 定 的 。 首 先 光 一 个 磁 共 振 设 备 就 好 几 百 万 了 ， 另 外 设 备 里 还 需 要 定 期 加 入 液 氮 ， 这 个 液 氮 的 价 格 也 很 昂 贵 ， 一 般 加 一 次 液 氮 就 需 要 数 万 元 。 除 了 这 些 还 有 那 些 我 们 看 不 到 的 支 出 ， 比 如 人 工 费 、 场 地 费 和 电 费 等 等 。 ❷ 检 查 时 间 长 像 C T 等 检 查 方 式 ， 一 般 在 十 几 分 钟 内 就 可 以 完 成 。 但 磁 共 振 不 一 样 ， 需 要 花 费 的 时 间 往 往 会 翻 倍 。 如 果 病 情 不 严 重 ， 做 磁 共 振 倒 没 什 么 。 但 如 果 病 情 危 急 ， 谁 还 有 时 间 慢 慢 在 那 做 磁 共 振 ？ 病 情 如 火 情 ， 一 刻 也 耽 误 不 得 。 ❸ 有 些 病 不 适 合 用 磁 共 振 检 查 我 们 都 知 道 对 症 下 药 ， 检 查 也 是 一 样 的 。 很 多 器 官 都 有 特 定 的 检 查 方 式 ， 并 不 是 说 一 个 检 查 方 式 能 够 检 查 所 有 的 器 官 。 就 比 如 说 ， 胃 肠 镜 就 不 能 检 查 肺 部 。 磁 共 振 也 是 一 样 的 道 理 ， 磁 共 振 的 工 作 原 理 是 利 用 患 者 体 内 氢 原 子 的 共 振 ， 转 化 为 图 像 进 行 检 查 的 。 所 以 如 果 哪 个 部 位 没 有 水 分 ， 那 磁 共 振 就 没 什 么 用 处 ， 就 比 如 肺 部 和 心 脏 水 分 含 量 都 很 少 ， 很 明 显 就 不 适 合 用 磁 共 振 检 查 。 ❹ 患 者 体 内 有 金 属 物 质 我 们 都 知 道 做 磁 共 振 时 不 能 携 带 金 属 物 品 ， 比 如 钥 匙 和 手 机 等 。 但 是 有 些 患 者 因 为 某 些 疾 病 的 原 因 ， 有 心 脏 支 架 和 金 属 牙 套 等 ， 这 些 也 属 于 金 属 物 品 。 这 些 物 品 放 在 身 体 内 ， 又 不 能 拿 走 ， 怎 么 办 呢 ？ 那 就 只 能 不 做 核 磁 共 振 了 ！ 如 果 强 行 做 磁 共 振 ， 轻 则 影 响 检 查 效 果 ， 重 则 威 胁 患 者 生 命 安 全 。 0 4 说 了 这 么 多 ， 其 实 很 多 人 对 核 磁 共 振 的 一 些 误 解 还 是 存 在 的 ， 下 面 几 个 问 题 我 再 详 细 给 大 家 解 释 一 下 ① 做 了 支 架 ， 能 不 能 做 核 磁 共 振 ？ 做 了 血 管 支 架 手 术 的 患 者 ， 一 般 在 手 术 后 的 半 年 就 可 以 做 核 磁 共 振 了 。 但 是 以 下 几 种 是 不 能 做 磁 共 振 的 ， 大 家 可 以 对 照 看 一 下 ： 心 脏 起 搏 器 与 心 脏 搭 桥 、 人 工 心 瓣 膜 、 动 脉 瘤 手 术 和 眼 球 内 有 金 属 物 体 等 。 如 果 还 是 不 知 道 自 己 能 不 能 做 ， 检 查 前 一 定 要 和 医 生 详 细 说 明 自 己 的 病 史 。 ② 孕 妇 和 婴 幼 儿 能 不 能 做 ？ 当 然 可 以 做 ！ 核 磁 共 振 没 有 辐 射 ！ 这 个 必 须 再 强 调 一 遍 。 而 且 孕 妇 通 过 磁 共 振 ， 能 够 及 早 诊 断 胎 儿 的 情 况 ， 也 能 及 早 发 现 胎 儿 是 否 存 在 畸 形 等 问 题 ， 可 以 为 接 下 来 的 治 疗 做 出 很 好 的 依 据 。 婴 幼 儿 也 可 以 做 ， 这 能 很 好 地 检 查 出 婴 幼 儿 是 否 有 中 枢 神 经 问 题 。 不 过 婴 幼 儿 要 在 熟 睡 状 态 下 做 ， 并 提 前 给 孩 子 准 备 好 耳 塞 ， 以 免 引 起 婴 幼 儿 不 适 或 者 不 配 合 。 ③ 体 内 有 钢 钉 能 不 能 做 ？ 如 果 是 合 金 材 质 或 者 人 工 关 节 ， 以 及 钛 和 钴 铬 钼 合 金 等 材 质 的 植 入 物 ， 是 完 全 可 以 做 的 。 这 不 仅 仅 能 够 对 这 些 关 节 假 体 进 行 评 估 ， 还 能 及 时 发 现 术 后 疼 痛 的 诱 因 。 但 需 要 注 意 的 是 ， 其 他 材 质 的 ， 比 如 说 不 锈 钢 ， 就 不 能 做 。 所 以 ， 在 检 查 前 一 定 要 和 医 生 说 明 情 况 。 2 0 2 1 / 1 0 / 2 7 北 京 肿 瘤 医 院 P E T - C T 中 心 检 查 肺 癌 的 功 效 随 着 生 活 水 平 的 不 断 提 高 ， 原 先 昂 贵 的 体 检 项 目 逐 渐 被 接 受 。 P E T - C T 将 P E T 与 C T 融 为 一 体 ， 使 两 种 成 像 技 术 优 势 互 补 ， P E T 图 像 提 供 功 能 和 代 谢 等 分 子 信 息 ， C T 提 供 精 细 的 解 剖 和 病 理 信 息 ， 通 过 融 合 技 术 ， 一 次 显 像 即 可 获 得 疾 病 的 病 理 生 理 变 化 和 形 态 学 改 变 。 北 京 肿 瘤 医 院 P E T - C T 中 心 检 查 肺 癌 的 功 效 ， 目 前 医 院 常 用 的 C T 检 查 诊 断 肺 癌 ， 但 C T 检 查 有 它 的 缺 点 ， C T 扫 描 只 能 发 现 体 内 比 较 明 显 的 肿 块 ， 而 对 于 无 明 显 症 状 的 早 期 肺 癌 束 手 无 策 ， 医 生 只 能 凭 经 验 进 行 判 断 。 资 料 显 示 ， 胸 部 C T 检 查 发 现 早 期 肺 癌 的 概 率 只 有 2 0 % 左 右 ， 高 达 7 0 % 的 癌 症 病 人 被 检 出 时 就 已 经 是 中 晚 期 恶 性 肿 瘤 ， 从 而 延 误 了 很 优 等 治 疗 时 机 。     近 些 年 来 兴 起 的 P E T / C T 检 查 ， 解 决 了 长 期 以 来 肺 癌 早 期 难 以 诊 断 的 难 题 。 在 人 体 注 入 人 体 的 葡 萄 糖 药 液 中 含 有 一 种 特 别 的 物 质 — — 分 子 示 踪 标 记 物 ， 这 些 放 射 性 物 质 进 入 人 体 后 ， 能 迅 速 找 到 癌 细 胞 ， 进 入 到 癌 细 胞 里 面 ， 将 癌 细 胞 的 活 动 情 况 利 用 光 波 反 映 出 来 并 传 回 计 算 机 。 根 据 这 些 信 息 ， 计 算 机 在 一 小 时 以 内 就 能 生 成 图 像 ， 从 而 判 断 出 人 体 内 哪 些 部 位 发 生 了 癌 变 ， 其 对 肺 癌 、 乳 腺 癌 、 结 肠 癌 等 的 诊 断 准 确 率 都 在 9 0 % 以 上 。 实 现 了 疾 病 的 早 发 现 、 早 治 疗 。 所 以 ， P E T / C T 检 查 能 可 早 期 发 现 肺 癌 。 癌 症 筛 查 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 [ 癌 症 筛 查 ] 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 简 要 病 史 : 左 下 肢 酸 痛 数 年 ， 偶 有 麻 木 ， 近 3 天 加 重 。 偶 有 心 前 区 疼 痛 。 现 拟 行 P E T C T 排 除 恶 性 病 变 。 无 进 食 ； 无 手 术 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 有 吸 烟 史 ， 吸 烟 五 十 余 年 ， 每 日 一 包 ； 有 饮 酒 史 ， 饮 酒 二 十 余 年 ， 黄 酒 3 5 0 g ; 无 家 族 史 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 5 . 4 m m o l / L ; 诊 断 结 果 : 1 . 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 2 . 右 额 颅 骨 内 板 下 高 密 度 影 ， 未 见 F D G 代 谢 异 常 增 高 ， 考 虑 良 性 ， 访 ； 副 鼻 窦 炎 。 3 . 左 肺 上 叶 良 性 结 节 ； 双 肺 少 许 慢 性 炎 症 ； 冠 脉 钙 化 灶 。 4 . 食 道 下 段 炎 、 十 二 指 肠 球 炎 、 结 直 肠 炎 ， 必 要 时 内 镜 随 访 。 5 . 肝 脏 嚢 肿 ； 左 肾 嚢 肿 ； 腹 膜 后 及 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 性 增 生 。 6 . 前 列 腺 增 生 、 F D G 代 谢 轻 度 增 高 ， 建 议 P S A 、 f P S A 随 访 。 7 . 颈 胸 腰 椎 体 骨 质 增 生 ； 腰 2 / 3 、 腰 3 / 4 椎 间 盘 膨 出 。 查 看 详 情 癌 症 筛 查 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 [ 癌 症 筛 查 ] 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 癌 症 筛 查 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 阵 发 性 干 咳 伴 偶 尔 呼 吸 困 难 2 0 余 年 ， 左 侧 上 肢 麻 木 5 年 ， 右 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 。 无 进 食 ； 无 手 术 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 有 其 他 疾 病 史 ， 高 血 压 1 0 年 服 药 控 制 尚 可 。 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 无 家 族 史 ； 月 经 史 ： 绝 经 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 5 . 8 m m o l / L ; 检 查 结 果 : 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 约 1 . 5 小 时 后 行 P E T C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 。 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 双 側 額 叶 、 顶 叶 、 颞 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 侧 基 底 节 、 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 或 减 低 灶 。 C T 示 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 未 见 明 显 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 骨 窗 示 颅 骨 骨 质 未 见 异 常 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 鼻 咽 顶 后 壁 无 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 側 璧 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 莴 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 侧 上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 膜 无 增 厚 。 颈 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 喉 部 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 3 . 6 ; 右 侧 颈 部 淋 巴 结 、 双 側 锁 骨 区 淋 巴 结 、 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 C T 示 甲 状 腺 外 形 如 常 ， 两 叶 密 度 不 均 匀 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 左 側 颈 部 淋 巴 结 影 ， 大 小 约 0 . 7 c m ， 部 分 伴 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 2 . 4 。 胸 部 显 像 清 晰 。 P E T 示 双 肺 野 内 、 双 侧 肺 门 淋 巴 结 、 纵 隔 淋 巴 结 、 食 道 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 【 1 . 0 】 。 C T 示 右 上 肺 胸 膜 下 见 小 结 节 影 ， 大 小 约 0 . 4 c m ， 未 见 其 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 余 两 肺 纹 理 增 粗 ， 走 向 分 布 无 异 常 ， 肺 实 质 未 见 渗 出 或 占 位 性 病 变 。 两 肺 门 无 增 大 ， 气 管 支 气 管 通 畅 ， 纵 隔 夂 见 肿 大 淋 巴 结 。 双 侧 胸 腔 未 见 明 显 枳 液 改 变 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 堃 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 双 側 乳 腺 密 度 均 匀 ， 未 见 明 显 钙 化 表 现 ， 双 側 腋 莴 未 见 明 显 异 常 肿 大 淋 巴 结 影 。 P E T 示 双 侧 乳 腺 及 双 侧 腋 窝 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 ； 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值 【 2 . 1 】 。 C T 示 肝 脏 密 度 弥 漫 性 减 低 ， C T 值 为 3 8 H u ， 余 肝 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 肝 脏 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 。 胃 窦 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 5 . 4 ; 结 肠 条 形 放 射 性 摄 取 增 高 。 C T 平 扫 示 胃 璧 、 肠 壁 密 度 均 匀 ， 未 见 明 显 增 厚 。 胆 囊 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胆 囊 不 大 ， 壁 不 厚 ， 内 未 见 高 密 度 灶 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 a C T 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 句 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 双 肾 、 双 侧 肾 上 腺 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 两 肾 轮 廓 清 楚 ， 肾 实 质 密 度 均 匀 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 、 位 置 及 大 小 无 异 常 。 子 宫 、 双 側 附 件 区 及 余 盆 腔 内 放 射 性 分 布 均 勾 ， 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 示 子 宫 形 态 萎 缩 。 盆 腔 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 未 见 明 确 异 常 密 度 灶 及 肿 大 淋 巴 结 。 腹 膜 后 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 腹 膜 后 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 双 侧 腹 股 沟 区 淋 巴 结 影 ， 大 小 约 1 . O c m ， 伴 放 射 性 摄 取 轻 度 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 1 . 8 。 骨 骼 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 示 颈 、 胸 、 腰 椎 体 骨 质 增 生 。 脊 柱 側 弯 。 诊 断 结 果 : 1 . 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 2 . 喉 炎 。 甲 状 腺 两 叶 密 度 不 均 匀 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 为 良 性 ， 建 议 随 3 . 右 上 肺 小 结 节 影 未 见 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 为 良 性 ， 建 议 随 访 。 4 . 脂 肪 肝 。 5 . 胃 窦 炎 ， 建 议 必 要 时 胃 镋 随 访 。 结 肠 炎 。 6 . 双 侧 腹 股 沟 区 淋 巴 结 炎 。 7 . 椎 体 退 行 性 变 ； 脊 柱 侧 弯 。 查 看 详 情 胸 闷 头 晕 、 四 肢 无 力 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 [ 高 端 体 检 ] 2 0 2 0 / 0 7 / 1 6 胸 闷 头 晕 、 四 肢 无 力 ， 做 P E T C T 检 查 案 例 简 要 病 史 : 反 复 胸 闷 伴 头 晕 、 四 肢 无 力 3 年 余 ， 临 床 诊 断 为 阵 发 性 房 性 心 动 过 速 。 既 往 颈 椎 ； 肺 气 肿 。 拟 行 P E T , 观 察 全 身 情 况 。 无 进 食 ； 无 手 术 史 ； 无 结 核 史 ； 无 外 伤 史 ； 无 糖 尿 病 史 ； 无 肝 炎 史 ； 无 传 染 病 史 ； 无 其 他 疾 病 史 ； 无 吸 烟 史 ； 无 饮 酒 史 ； 无 家 族 史 ； 月 经 史 ： 绝 经 ； 意 识 ： 清 楚 ； 空 腹 血 糖 ： 6 . 3 m m o l / L ; 检 查 结 果 : 禁 食 状 态 下 ， 静 脉 注 射 1 8 F - F D G 1 . 5 小 时 后 行 P E T / C T 全 身 显 像 （ 3 D T 0 F 采 集 ， T r u e X 重 建 ） ， 图 像 显 示 清 晰 。 大 脑 各 部 显 像 清 晰 ， 双 側 壳 核 放 射 性 摄 取 略 增 高 。 大 脑 皮 质 内 放 射 性 分 布 均 匀 ， 双 側 額 叶 、 顶 叶 、 颞 叶 、 枕 叶 放 射 性 分 布 对 称 ， 双 侧 丘 脑 、 双 侧 小 脑 放 射 性 分 布 对 称 ， 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 增 高 灶 。 C T 平 扫 显 示 颅 内 各 层 未 见 异 常 密 度 灶 ， 脑 室 系 统 大 小 、 形 态 如 常 ， 脑 沟 、 脑 裂 增 宽 ， 脑 中 线 结 构 居 中 。 眼 眶 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 眼 球 、 眼 眶 内 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 目 艮 眶 C T 平 扫 示 眼 球 环 壁 完 整 ， 球 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眼 内 肌 对 称 未 见 增 粗 及 异 常 变 细 ， 视 神 经 未 见 异 常 密 度 灶 ， 眶 内 脂 肪 间 隙 清 晰 ， 骨 窗 观 察 眼 眶 壁 、 视 神 经 管 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 未 见 破 坏 扩 大 。 鼻 咽 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 鼻 咽 部 及 咽 旁 间 隙 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 鼻 咽 C T 平 扫 示 鼻 咽 顶 后 璧 元 增 厚 ， 表 面 光 滑 ， 两 侧 壁 软 组 织 对 称 ， 咽 隐 窝 及 咽 鼓 管 开 口 无 变 窄 ， 咽 旁 间 隙 清 晰 。 双 側 上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 充 气 良 好 ， 粘 臈 无 增 厚 。 P E T 示 上 腭 、 舌 部 及 下 颌 骨 周 围 软 组 织 片 状 放 射 性 显 影 ， S U V ＊ 大 值 为 1 7 . 8 , C T 示 其 未 见 明 显 异 常 密 度 影 。 颈 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 双 侧 颈 部 淋 巴 结 、 双 侧 锁 骨 区 淋 巴 结 、 甲 状 腺 等 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 区 。 C T 示 甲 状 腺 外 形 如 常 ， 密 度 欠 均 匀 。 胸 部 显 像 清 晰 ， P E T 示 食 道 条 状 放 射 性 摄 取 增 高 ， S U V ＊ 大 值 为 2 . 9 ， 以 食 道 下 段 为 明 显 。 双 肺 野 内 、 双 側 肺 门 淋 巴 结 、 纵 隔 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 纵 隔 血 池 S U V 平 均 值 0 . 8 。 C T 平 扫 肺 窗 显 示 两 肺 纹 理 清 晰 ， 走 向 分 布 无 异 常 ， 右 肺 中 叶 近 叶 间 裂 胸 膜 、 左 肺 上 叶 胸 膜 下 见 结 节 影 ， 较 大 者 约 0 . 4 c m , 位 于 右 側 ； 双 肺 散 在 透 亮 度 增 高 及 少 许 不 规 则 斑 片 影 。 纵 隔 窗 显 示 两 肺 门 无 增 大 ， 气 管 支 气 管 通 畅 ， 纵 隔 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 胸 膜 及 朐 壁 软 组 织 未 见 异 常 。 食 道 未 见 明 显 扩 张 ， 管 壁 未 见 明 显 增 厚 。 心 脏 外 形 如 常 ， 左 右 冠 状 动 脉 未 见 明 显 钙 化 。 C T 示 双 侧 乳 腺 密 度 均 幻 ， 未 见 明 显 钙 化 表 现 ， P E T 示 双 側 乳 腺 及 腋 莴 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 内 未 见 明 显 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 肝 脏 血 池 S U V 平 均 值 1 . 8 。 C T 平 扫 显 示 肝 内 未 见 异 常 密 度 灶 ， 表 面 光 滑 ， 肝 叶 比 例 协 调 ， 肝 裂 不 宽 ， 肝 内 外 胆 管 无 扩 张 。 部 分 小 肠 及 结 肠 条 状 放 射 性 显 影 ， S U V ＊ 大 值 为 3 . 7 ， C T 示 部 分 结 肠 壁 略 增 厚 ； 胃 壁 、 余 肠 道 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 胆 囊 放 射 性 分 布 均 匀 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 胆 囊 不 大 ， 壁 不 厚 ， 内 未 见 高 密 度 灶 。 脾 脏 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 脾 脏 外 形 、 密 度 、 大 小 如 常 ， 内 未 见 异 常 密 度 影 。 胰 腺 内 放 射 性 分 布 均 幻 ， 胰 头 、 胰 颈 、 胰 体 及 胰 尾 均 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 示 胰 腺 大 小 、 形 态 和 密 度 未 见 异 常 ， 胰 管 未 见 扩 张 。 双 肾 、 双 侧 肾 上 腺 未 见 局 灶 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 。 C T 平 扫 示 两 肾 轮 廓 清 楚 、 平 滑 ， 肾 实 质 密 度 均 匀 ， 肾 盂 、 肾 盏 无 扩 大 ， 内 未 见 高 密 度 灶 ， 肾 周 脂 肪 间 隙 清 晰 。 两 侧 肾 上 腺 形 态 、 位 置 及 大 小 无 异 常 。 子 宮 、 附 件 及 余 盆 腔 内 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 显 示 子 宫 表 面 光 滑 无 增 大 ， 宫 体 密 度 均 匀 。 盆 腔 内 未 见 明 确 异 常 密 度 灶 及 肿 大 淋 巴 结 。 腹 膜 后 淋 巴 结 、 双 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 腹 膜 后 及 双 側 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 ， 椎 旁 软 组 织 无 肿 胀 。 骨 骼 未 见 放 射 性 摄 取 异 常 增 高 灶 。 C T 平 扫 骨 窗 观 察 颈 、 胸 、 腰 椎 体 多 发 骨 质 增 生 。 双 側 肩 关 节 周 围 软 组 织 轻 度 放 射 性 显 影 。 诊 断 结 果 ： 1 . 全 身 （ 包 括 脑 ） P E T 显 像 未 见 F D G 代 谢 明 显 异 常 增 高 灶 。 2 . 上 腭 、 舌 部 及 下 颌 骨 周 围 软 组 织 F D G 代 谢 片 状 增 高 ， 考 虑 良 性 改 变 ， 必 要 时 随 访 。 3 . 双 肺 良 性 结 节 ， 建 议 C T 定 期 随 访 ； 双 肺 气 肿 ； 双 肺 少 许 慢 性 炎 症 。 4 . 食 道 炎 ； 部 分 结 肠 壁 略 增 厚 ， 部 分 小 肠 及 结 肠 条 状 F D G 代 谢 增 高 ， 考 虑 肠 炎 ， 必 要 时 随 访 。 查 看 详 情 友 情 链 接 全 国 P E T C T / M R 预 约 网 P E T C T / M R 预 约 平 台 友 情 链 接 共 享 医 疗 陪 诊 服 务 平 台 聚 焦 超 声 咨 询 预 约 平 台 招 聘 启 事 医 疗 陪 诊 服 务 专 员 健 康 服 务 经 理 网 页 平 面 设 计 师 医 生 助 理 实 习 生 C O N T A C T 联 系 我 们 咨 询 电 话 ： 4 0 0 - 0 7 0 - 7 0 7 2 客 服 q q ： 2 6 4 0 2 7 1 8 1 @ q q . c o m 公 司 地 址 ： 上 海 市 浦 东 新 区 商 城 路 3 6 9 号 C o p y r i g h t © P E T C T - 派 特 P E T C T M R 核 磁 检 查 预 约 平 台 沪 I C P 备 1 8 0 2 4 9 0 1 号 - 3 3 1 0 1 1 5 0 2 0 1 5 5 9 2 由 上 海 年 鸣 医 疗 健 康 科 技 有 限 公 司 云 平 台 驱 动 后 台 登 录 入 口 使 用 条 款 在 线 咨 询 联 系 电 话 座 机 4 0 0 - 0 7 0 - 7 0 7 2

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