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冠心病、 昆明冠心病医院、 心脏搭桥、 冠心病介入...、

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昆明同仁医院冠心病治疗是同仁医院特色技术之一，冠心病主要分为三种治疗方式：药物治疗、支架介入治疗、心脏搭桥等治疗方法，其中心脏搭桥主要由陈智豫院长团队完成，介入治疗由张戈主任治疗冠心病。...

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昆 明 同 仁 医 院 心 血 管 中 心 冠 心 病 专 题 . . . 冠 心 病 的 分 类 【 详 情 】 0 1 . 急 性 冠 脉 综 合 征 （ A C S ） ( 冠 心 病 猝 死 ) S T 段 抬 高 性 心 肌 梗 死   ( S T E M I ) 非 S T 段 抬 高 性 心 肌 梗 死   ( N S T E M I ) 不 稳 定 型 心 绞 痛   ( U A ) 0 2 . 慢 性 缺 血 综 合 征 （ C A D ） 缺 血 性 心 力 衰 竭 （ 缺 血 性 心 肌 病 ） 无 症 状 性 心 肌 缺 血 冠 脉 正 常 的 心 绞 痛 （ X 综 合 症 ） 稳 定 性 心 绞 痛 （ S A ） 冠 心 病 的 症 状 【 详 情 】 1 . 胸 痛 的 部 位 多 位 于 胸 骨 上 段 或 中 段 及 心 前 区 （ 左 前 胸 ） 。 2 . 胸 痛 区 域 没 有 明 显 的 界 线 或 明 确 的 压 痛 点 ， 其 范 围 约 手 掌 大 小 。 3 . 胸 痛 或 其 他 不 适 症 状 可 以 “ 扩 散 ” 到 左 肩 、 左 臂 内 侧 达 无 名 指 或 小 指 、 颈 部 、 咽 部 或 下 颌 部 等 ， 这 些 部 位 在 发 病 时 可 能 会 出 现 不 适 （ 如 酸 痛 、 酸 麻 、 无 力 等 ） 。 4 . 胸 痛 的 性 质 多 为 “ 压 榨 性 疼 痛 ” 或 “ 撕 裂 样 疼 痛 ” 或 “ 闷 痛 ” 等 。 5 . 胸 痛 发 作 时 患 者 往 往 不 自 觉 地 被 迫 立 即 停 止 活 动 ， 停 止 活 动 后 一 般 症 状 可 逐 渐 缓 解 。 冠 心 病 发 病 原 因 【 详 情 】 1 . 血 脂 异 常 、 高 血 压 、 糖 尿 病 和 糖 耐 量 异 常 ； 2 . 吸 烟 ； 3 . 肥 胖 或 腹 型 肥 胖 、 体 力 活 动 少 ； 4 . 心 理 失 衡 ： 长 期 处 于 紧 张 、 焦 虑 等 状 态 ； 经 导 管 冠 脉 造 影 检 查 诊 断 冠 心 病 1 . 经 导 管 冠 状 动 脉 造 影 2 . C T 冠 状 动 脉 造 影 3 . 运 动 平 板 机 4 . 2 4 小 时 动 态 心 电 图 5 . 心 脏 彩 超 6 . 心 电 图 经 导 管 冠 状 动 脉 造 影                 对 于 绝 大 多 数 怀 疑 冠 心 病 的 患 者 来 说 经 导 管 冠 脉 造 影 检 查 诊 断 冠 心 病 ， 它 不 仅 可 以 直 观 而 清 晰 地 反 映 冠 状 动 脉 病 变 的 几 何 学 特 征 、 也 可 间 接 地 部 分 反 映 冠 状 动 脉 的 功 能 状 态 （ 尤 其 是 血 流 动 力 学 特 征 ） 而 且 创 伤 小 、 副 作 用 少 、 安 全 性 较 高 ， 更 重 要 的 是 冠 状 动 脉 造 影 结 果 也 是 对 于 确 诊 为 冠 心 病 的 患 者 如 何 进 行 治 疗 决 策 的 重 要 依 据 （ 冠 状 动 脉 造 影 可 以 明 确 冠 状 动 脉 病 变 的 范 围 和 程 度 ， 进 而 决 定 是 单 纯 药 物 治 疗 即 可 、 还 是 需 要 植 入 支 架 或 接 受 冠 状 动 脉 搭 桥 手 术 ） ！ . . . C T 冠 状 动 脉 造 影                 冠 状 动 脉 C T 造 影 就 是 将 对 比 剂 引 入 冠 状 动 脉 后 ， 利 用 设 备 成 像 显 示 冠 状 动 脉 腔 是 否 狭 窄 或 闭 塞 的 方 法 。 这 是 近 几 年 才 出 现 的 新 技 术 ， 特 别 是 6 4 排 1 2 8 层 C T 出 现 后 才 被 广 泛 应 用 的 技 术 。 这 种 方 法 是 从 手 臂 的 静 脉 输 入 对 比 剂 ， 就 像 平 时 输 液 一 样 ， 因 此 几 乎 没 有 创 伤 性 ， 非 常 安 全 ， 因 为 不 用 插 管 ， 所 用 的 时 间 也 短 ， 经 对 比 研 究 冠 脉 C T 的 图 像 质 量 ， 9 9 % 与 D S A 造 影 相 同 。 另 外 冠 脉 C T 造 影 还 可 以 显 示 冠 状 动 脉 壁 粥 样 硬 化 是 否 有 钙 化 。 . . . 运 动 平 板 机                 运 动 平 板 试 验 ： 运 动 心 电 试 验 作 为 一 种 成 熟 的 技 术 现 今 已 广 泛 应 用 于 临 床 数 十 年 。 运 动 平 板 试 验 系 统 实 用 、 操 作 简 单 、 经 济 、 无 创 。 运 动 试 验 通 过 对 心 脏 增 加 负 荷 ， 从 而 诱 发 静 息 状 态 下 未 表 现 出 来 的 心 血 管 系 统 的 异 常 ， 因 此 可 用 来 评 价 心 脏 的 功 能 状 态 。 近 年 来 运 动 试 验 应 用 范 围 也 在 不 断 拓 展 ， 目 前 主 要 用 于 冠 心 病 的 辅 助 诊 断 、 冠 脉 病 变 严 重 程 度 判 定 及 预 后 判 定 、 疗 效 及 心 功 能 评 价 等 。 . . . 2 4 小 时 动 态 心 电 图                 动 态 心 电 图 检 查 （ 2 4 小 时 动 态 心 电 图 ） 记 录 2 4 小 时 动 态 心 电 图 运 动 状 况 。 包 括 ： S T 水 平 趋 势 图 ， 心 率 变 异 ， 身 体 运 动 后 的 数 据 及 各 种 心 率 失 常 的 鉴 别 诊 断 。 对 心 率 失 常 及 心 肌 缺 血 的 定 性 、 定 量 诊 断 ， 对 阵 发 性 晕 厥 、 眩 晕 和 心 悸 原 因 及 性 质 的 确 定 ， 对 药 物 疗 效 的 评 定 及 起 博 器 的 功 能 评 定 。 . . . 心 脏 彩 超                 心 脏 彩 超 是 唯 一 能 动 态 显 示 心 腔 内 结 构 、 心 脏 的 搏 动 和 血 液 流 动 的 仪 器 ， 对 人 体 没 有 任 何 损 伤 。 心 脏 探 头 就 像 摄 像 机 的 镜 头 ， 随 着 探 头 的 转 动 ， 心 脏 的 各 个 结 构 清 晰 地 显 示 在 屏 幕 上 。 比 如 先 天 性 心 脏 病 ， 其 总 数 不 下 于 1 0 0 种 的 畸 形 都 能 用 心 脏 彩 超 显 示 出 来 。 我 们 能 在 屏 幕 上 看 到 残 留 的 孔 洞 以 及 通 过 该 孔 的 血 流 ； 能 看 到 瓣 膜 的 增 厚 、 开 口 减 小 及 通 过 该 瓣 口 的 高 速 血 流 ； 能 看 到 心 脏 结 构 左 、 右 及 前 、 后 位 置 上 的 变 化 ， 以 及 由 此 造 成 的 血 流 路 径 的 改 变 ； 能 看 到 异 常 位 置 的 心 脏 伴 发 的 各 种 畸 形 。 . . . 十 二 通 道 心 电 图 机                 心 电 图 检 查 是 确 诊 急 性 冠 脉 综 合 征 并 迅 速 开 始 治 疗 的 必 不 可 少 的 辅 助 诊 断 工 具 ， 是 确 诊 室 内 传 导 障 碍 和 心 率 失 常 最 精 确 的 方 法 。 心 电 图 分 析 有 助 于 发 现 电 解 质 异 常 ， 诊 断 和 发 现 一 些 遗 传 性 原 发 性 心 电 疾 病 或 心 脏 结 构 异 常 等 。 它 已 成 为 临 床 最 普 遍 、 最 快 捷 、 最 简 便 、 最 经 济 、 最 基 础 的 常 规 检 查 方 法 。 . . . 冠 心 病 治 疗 方 案 同 仁 医 院 为 您 规 范 治 疗 ( 一 ) 基 础 治 疗 1 . 生 活 方 式 改 善 2 . 基 本 药 物 治 疗 ( 二 ) 心 肌 血 运 重 建 1 . 药 物 血 运 重 建 2 . 非 药 物 血 运 重 建 ⑴ P C I 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 ⑵ C A B G 冠 状 动 脉 搭 桥 术 生 活 方 式 改 善                 生 活 方 式 改 善 ： “ 非 药 物 治 疗 ” 中 的 “ 生 活 方 式 改 善 ” 不 仅 是 所 有 冠 心 病 患 者 规 范 治 疗 的 基 石 、 也 是 所 有 心 血 管 疾 病 预 防 和 治 疗 的 基 石 。 . . . 【 查 看 详 情 】 基 本 药 物 治 疗                 2 0 0 7 年 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 、 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 发 布 中 国 《 慢 性 稳 定 性 心 绞 痛 诊 断 与 治 疗 指 南 》 ， 其 中 在 “ 药 物 治 疗 ” 部 分 明 确 指 出 ： “ 慢 性 稳 定 性 心 绞 痛 药 物 治 疗 的 主 要 目 的 是 预 防 心 肌 梗 死 和 猝 死 ， 改 善 生 存 ； 减 轻 症 状 和 缺 血 发 作 ， 改 善 生 活 质 量 。 在 选 择 治 疗 药 物 时 ， 应 首 先 考 虑 预 防 心 肌 梗 死 和 死 亡 。 此 外 ， 应 积 极 处 理 危 险 因 素 ” 。 可 见 药 物 治 疗 的 目 的 按 照 重 要 性 排 序 依 次 为 “ 改 善 预 后 （ 预 防 心 肌 梗 死 、 降 低 死 亡 率 、 提 高 生 存 率 ） ” 、 “ 减 轻 症 状 和 缺 血 发 作 、 改 善 生 活 质 量 ” 两 个 层 次 ， 显 然 “ 改 善 预 后 ” 是 药 物 治 疗 的 最 高 目 标 。 该 指 南 指 出 可 以 改 善 预 后 的 药 物 包 括 4 大 类 ， 我 们 把 它 归 纳 为 “ A A B C ” 方 案 （ 也 是 冠 心 病 患 者 最 基 本 的 治 疗 方 案 ） ： . . . 【 查 看 详 情 】 心 肌 血 运 重 建                 “ 心 肌 血 运 重 建 ” 的 意 思 是 “ 重 新 建 立 正 常 或 相 对 正 常 的 冠 状 动 脉 血 液 运 输 、 以 恢 复 缺 血 心 肌 的 血 液 供 应 ” ， 不 同 的 文 件 中 有 不 同 的 表 达 ， 如 “ 心 肌 再 灌 注 治 疗 ” 、 “ 血 管 再 通 术 ” 、 “ 心 肌 血 流 重 建 ” 等 。 目 前 ， 心 肌 血 运 重 建 术 主 要 包 括 经 皮 冠 脉 介 入 术 （ P C I ） 和 主 动 脉 - 冠 状 动 脉 旁 道 移 植 术 （ C A B G ） 。 此 外 ， 广 义 的 讲 还 包 括 心 肌 灌 注 区 血 管 细 小 或 病 变 弥 漫 病 例 缺 血 心 肌 的 激 光 打 孔 术 （ T M L R ） 、 局 部 注 射 生 长 激 素 （ V E G F ） 或 干 细 胞 以 及 静 脉 或 冠 脉 内 溶 栓 治 疗 （ 药 物 血 运 重 建 ） 。 心 肌 基 因 或 干 细 胞 治 疗 尚 处 于 探 索 阶 段 。 而 心 肌 激 光 打 孔 术 的 临 床 实 践 结 果 令 人 失 望 。 目 前 比 较 成 熟 而 广 泛 地 运 用 于 临 床 的 主 要 是 药 物 血 运 重 建 、 P C I 和 C A B G 等 技 术 。 . . . 【 查 看 详 情 】 药 物 血 运 重 建                 药 物 血 运 重 建 ： 即 “ 溶 栓 治 疗 ” ， 这 主 要 是 针 对 急 性 冠 脉 综 合 征 中 的 一 个 特 殊 类 型 “ 急 性 S T 段 抬 高 心 肌 梗 死 ” 的 患 者 在 发 病 后 尽 量 短 的 时 间 内 （ 最 好 在 发 病 后 3 小 时 内 、 一 般 不 超 过 1 2 小 时 ， 但 需 视 具 体 情 况 而 定 ） 实 现 冠 状 动 脉 再 通 的 药 物 治 疗 手 段 。 . . . 【 查 看 详 情 】 非 药 物 血 运 重 建                 非 药 物 血 运 重 建 ： 包 括 “ 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ 简 称 P C I ） ” 和 “ 主 动 脉 - 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （ 简 称 冠 状 动 脉 搭 桥 术 ， C A B G ） ” 两 种 方 式 。 这 两 种 方 式 即 可 用 于 急 性 冠 脉 综 合 征 患 者 的 急 救 治 疗 、 也 可 用 于 慢 性 冠 心 病 患 者 的 治 疗 ， 医 生 将 根 据 患 者 的 具 体 情 况 而 定 ， 但 总 体 来 说 无 论 是 急 性 冠 脉 综 合 征 的 患 者 还 是 慢 性 冠 心 病 的 患 者 其 血 运 重 建 均 以 P C I 为 主 ， 随 着 技 术 的 不 断 改 进 成 熟 、 材 料 科 学 的 不 断 发 展 ， 越 来 越 多 的 冠 心 病 患 者 适 合 接 受 P C I 治 疗 ， 因 此 P C I 已 经 成 为 冠 心 病 血 运 重 建 治 疗 的 主 要 手 段 。 同 时 ， 传 统 的 冠 状 动 脉 搭 桥 手 术 由 于 其 在 复 杂 冠 状 动 脉 病 变 患 者 的 治 疗 方 面 具 有 无 可 替 代 的 临 床 地 位 ， 目 前 仍 是 临 床 上 不 可 或 缺 的 血 运 重 建 治 疗 方 法 。 . . . 【 查 看 详 情 】 P C I 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗                 P C I 的 中 文 意 思 是 “ 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ P e r c u t a n e o u s C o r o n a r y I n t e r v e n t i o n ， 英 文 缩 写 P C I ） ” 。 “ 经 皮 ” 的 意 思 是 经 皮 肤 穿 刺 血 管 、 “ 介 入 ” 的 含 义 是 通 过 穿 刺 血 管 建 立 起 心 导 管 手 术 的 通 道 完 成 心 脏 手 术 ， 它 通 常 包 括 冠 状 动 脉 内 球 囊 扩 张 术 和 支 架 植 入 术 （ 图 7 、 8 ） 。 因 此 P C I 不 同 于 传 统 外 科 手 术 的 “ 开 刀 ” ， 而 是 一 种 “ 微 创 ” 手 术 。 相 比 较 于 传 统 的 冠 状 动 脉 搭 桥 手 术 而 言 ， P C I 具 有 创 伤 小 、 无 需 全 麻 、 术 后 患 者 恢 复 快 、 对 身 体 的 整 体 影 响 轻 微 等 优 点 ， 因 而 更 易 于 患 者 接 受 。 . . . 【 查 看 详 情 】 C A B G 冠 状 动 脉 搭 桥 术                 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 又 称 为 冠 脉 搭 桥 手 术 。 顾 名 思 义 ， 是 取 病 人 本 身 的 血 管 （ 如 左 乳 内 动 脉 、 大 隐 静 脉 、 桡 动 脉 等 ） 或 者 血 管 替 代 品 ， 将 狭 窄 冠 状 动 脉 的 远 端 和 主 动 脉 连 接 起 来 ， 让 血 液 饶 过 狭 窄 的 部 分 ， 到 达 缺 血 的 部 位 ， 改 善 心 肌 血 液 供 应 ， 进 而 达 到 缓 解 心 绞 痛 症 状 ， 改 善 心 脏 功 能 ， 提 高 患 者 生 活 质 量 及 延 长 寿 命 的 目 的 。 这 种 手 术 是 在 充 满 动 脉 血 的 主 动 脉 根 部 和 缺 血 心 肌 之 间 建 立 起 一 条 畅 通 的 路 径 ， 因 此 ， 有 人 形 象 地 将 其 称 为 在 心 脏 上 架 起 了 “ 桥 梁 ” ， 俗 称 “ 搭 桥 术 ” 。 . . . 【 查 看 详 情 】 姓 名 ： 陈 智 豫 职 称 ： 主 任 医 师 职 位 ： 心 外 科 特 聘 专 家 姓 名 ： 高 瞻 职 称 ： 副 主 任 医 师 职 位 ： 心 胸 外 科 副 主 任 姓 名 ： 李 福 凝 职 称 ： 主 治 医 师 职 位 ： 姓 名 ： 叶 金 善 职 称 ： 副 主 任 医 师 职 位 ： 心 血 管 内 科 主 任 姓 名 ： 刘 放 职 称 ： 主 任 医 师 职 位 ： 门 诊 部 主 任 姓 名 ： 陈 志 云 职 称 ： 主 任 医 师 职 位 ： 姓 名 ： 郭 传 明 职 称 ： 副 主 任 医 师 职 位 ： 4 0 岁 患 者 冠 心 病 搭 桥 手 术 案 例     患 者 蒋 X ， 男 ， 4 0 岁 。 患 者 于 四 月 前 开 始 出 现 活 动 及 饱 餐 后 胸 闷 、 胸 痛 症 状 . . . 【 查 看 详 情 】 急 诊 P C I - 病 例 1     患 者 男 ， 7 2 岁 ， 2 0 1 4 年 0 5 月 2 9 日 因 全 身 酸 痛 3 天 收 住 昆 明 同 仁 医 院 内 科 。 既 往 有 消 化 道 出 血 、 高 血 压 、 糖 尿 病 病 史 . . . 【 查 看 详 情 】 急 诊 P C I - 病 例 2     患 者 男 性 ， 6 2 岁 ， 因 反 复 发 作 性 胸 痛 3 天 ， 于 2 0 1 4 年 0 5 月 1 1 日 在 我 院 就 诊 ， 诊 断 冠 心 病 、 不 稳 定 型 心 绞 痛 . . . 【 查 看 详 情 】 急 诊 P C I - 病 例 3     患 者 女 性 ， 6 6 岁 。 因 突 发 剧 烈 胸 痛 、 颈 肩 背 疼 痛 6 小 时 于 2 0 1 4 年 0 5 月 2 1 日 1 5 : 4 5 分 入 住 昆 明 同 仁 医 院 心 血 管 内 科 . . . 【 查 看 详 情 】 云 卫 网 审 【 2 0 0 9 】 0 1 7 号 ， 滇 I C P 备 0 9 0 1 1 5 6 8 版 权 所 有 ： 昆 明 同 仁 医 院 地 址 ： 昆 明 广 福 路 1 0 9 9 号 电 话 ： （ 0 8 7 1 ） 6 4 5 6 2 2 2 2 咨 询 Q Q ： 8 3 7 8 0 7 3 5 5 网 站 制 作 ： 奥 远 科 技 关 闭

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