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职称医学论文、 范文、

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议程设置的理论地图自从经历了查普希尔的调查和研究之后，考察了新闻媒介对于选民认为具有重要影响力的议题的影响后。在三十五年之后的议程设置理论已经完全变成一种适用于多种社会情景的全面的理论。另外，也将“议程设置理论”归结为3个特殊的阶段：阐释...

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职 称 医 学 论 文 范 文 7 篇 首 页 资 料 文 库 期 刊 中 心 杂 志 订 阅 个 人 中 心 登 录 / 注 册 美 章 网 资 料 文 库 职 称 医 学 论 文 范 文 职 称 医 学 论 文 范 文 7 篇 时 间 ： 2 0 2 3 - 0 3 - 2 5 0 6 : 3 7 : 4 1 职 称 医 学 论 文 范 文 第 1 篇 如 新 闻 报 道 能 使 尼 克 松 总 统 下 台 ， 能 使 很 多 已 经 绝 望 的 病 人 奇 迹 般 得 到 社 会 好 心 人 士 的 资 助 ， 能 让 孙 志 刚 事 件 改 变 不 符 合 社 会 进 步 与 发 展 的 城 市 制 度 … … 因 此 从 概 念 上 讲 ， 个 体 的 导 向 需 求 可 以 通 过 两 个 次 级 概 念 来 界 定 ： 关 联 性 与 不 确 定 性 。 我 们 就 是 生 活 在 这 样 一 个 巨 大 的 “ 潜 网 ” 之 中 。 很 多 人 对 于 社 会 的 关 注 和 了 解 往 往 只 能 通 过 社 会 媒 介 的 报 道 ， 并 且 根 据 媒 介 的 舆 论 向 导 而 使 我 们 进 行 正 确 的 方 向 定 位 ， 识 别 正 义 的 保 护 伞 与 邪 恶 的 悬 崖 。 二 、 “ 议 程 设 置 理 论 ” 的 积 极 作 用 议 程 设 置 的 理 论 地 图 自 从 经 历 了 查 普 希 尔 的 调 查 和 研 究 之 后 ， 考 察 了 新 闻 媒 介 对 于 选 民 认 为 具 有 重 要 影 响 力 的 议 题 的 影 响 后 。 在 三 十 五 年 之 后 的 议 程 设 置 理 论 已 经 完 全 变 成 一 种 适 用 于 多 种 社 会 情 景 的 全 面 的 理 论 。 另 外 ， 也 将 “ 议 程 设 置 理 论 ” 归 结 为 3 个 特 殊 的 阶 段 ： 阐 释 大 众 传 播 与 舆 论 过 程 的 五 个 阶 段 ； 超 越 公 共 事 务 与 大 众 传 播 ， 进 入 新 的 领 域 ； 阐 释 基 本 的 理 论 概 念 。 其 实 现 实 就 是 如 此 ， 在 我 们 的 生 活 中 ， 越 来 越 多 的 媒 体 丰 富 着 我 们 的 生 活 ， 这 使 得 大 家 也 越 来 越 多 地 接 触 到 了 媒 介 来 自 于 生 活 的 各 种 情 报 ， 让 我 们 足 不 出 户 就 能 够 通 过 各 种 媒 介 了 解 到 现 在 正 在 发 生 的 各 种 事 情 ， 甚 至 是 几 个 非 常 受 关 注 的 问 题 。 不 同 的 媒 介 也 会 通 过 重 复 或 是 强 调 突 出 来 表 现 事 情 的 重 要 性 ， 使 得 受 众 议 程 也 逐 渐 形 成 。 因 此 ， 我 们 所 处 在 的 生 活 是 一 个 巨 大 的 “ 潜 网 ” 。 各 种 知 识 和 信 源 的 传 输 ， 也 会 使 得 重 要 的 信 息 通 过 不 同 的 媒 介 重 复 地 传 输 并 且 在 受 众 心 中 留 下 深 刻 的 印 象 。 而 大 众 传 播 的 社 会 作 用 也 是 比 较 明 显 的 。 （ 一 ） 监 视 大 环 境 在 监 视 环 境 的 时 候 ， 媒 介 这 个 探 照 灯 在 不 同 的 客 体 以 及 客 体 的 不 同 属 性 之 间 不 停 地 移 动 ； 公 众 也 出 现 了 一 系 列 的 学 习 行 为 。 虽 然 在 最 开 始 的 时 候 ， 受 众 通 过 接 触 了 大 众 媒 介 ， 能 够 走 出 个 人 的 小 世 界 ， 而 逐 渐 融 入 到 这 个 大 的 环 境 中 ， 另 外 会 通 过 媒 介 选 择 一 些 经 过 筛 选 的 话 题 ， 从 而 作 为 核 心 和 要 领 宣 传 到 其 他 受 众 的 受 知 范 围 ， 这 也 就 起 到 了 传 达 的 效 果 。 （ 二 ） 达 成 社 会 各 方 面 的 共 识 当 受 众 更 加 深 入 地 了 解 了 整 个 社 会 环 境 之 后 ， 也 随 着 更 多 受 众 对 于 媒 介 行 为 越 来 越 多 地 接 触 ， 媒 介 议 程 也 会 与 公 众 议 程 形 成 惯 性 增 长 ， 从 而 更 广 泛 地 接 触 媒 介 的 行 为 ， 由 此 可 以 使 得 受 众 更 加 容 易 而 且 相 信 这 些 媒 介 议 程 。 受 众 所 没 有 意 识 到 的 是 ， 他 们 已 经 无 形 中 被 大 众 传 播 的 这 些 效 果 隐 形 地 “ 控 制 ” 住 ， 从 而 关 注 重 大 标 题 事 件 ， 关 注 不 同 媒 介 在 同 一 时 间 重 复 率 和 曝 光 率 最 高 的 事 件 。 因 此 ， 逐 渐 地 形 成 对 于 少 数 重 要 议 题 的 相 关 看 法 ， 以 此 达 成 共 识 。 （ 三 ） 传 承 文 化 探 讨 起 媒 介 在 传 承 文 化 方 面 的 坚 实 作 用 也 是 非 常 卓 越 的 。 从 较 大 的 方 面 来 看 ， 媒 介 能 够 通 过 对 于 很 多 选 民 的 意 见 和 建 议 产 生 一 系 列 的 议 程 设 置 效 果 ， 而 民 主 社 会 的 正 常 运 行 也 取 决 于 参 与 民 主 选 举 的 选 民 的 文 化 与 素 质 。 因 为 美 国 的 大 选 是 每 四 年 选 举 一 次 ， 所 以 说 ， 每 四 年 一 个 轮 回 也 凸 显 出 了 文 化 的 重 要 性 。 即 便 是 四 年 才 有 的 一 次 大 选 ， 也 能 够 保 持 文 化 的 源 远 流 长 不 间 断 。 媒 介 总 是 能 够 透 过 现 实 的 反 映 与 受 众 的 感 受 来 对 于 议 程 进 行 新 的 设 置 ， 甚 至 是 由 各 个 国 家 的 社 会 体 制 所 制 约 的 。 但 是 ， 如 此 的 社 会 和 体 制 形 态 总 是 能 够 将 选 民 的 文 化 素 养 与 国 民 的 受 众 文 化 相 联 系 和 匹 配 的 。 三 、 结 语 职 称 医 学 论 文 范 文 第 2 篇 高 等 职 业 医 学 教 育 是 为 基 层 一 线 岗 位 培 养 应 用 型 人 才 , 它 要 求 以 学 生 就 业 为 导 向 、 以 能 力 为 本 位 、 以 培 养 应 用 型 高 技 能 人 才 为 目 标 。 但 目 前 医 学 检 验 专 业 仍 沿 用 传 统 教 学 模 式 ， 以 学 科 为 中 心 ， 这 种 模 式 理 论 教 学 内 容 多 、 缺 乏 针 对 性 、 应 用 性 ， 近 几 年 虽 然 在 专 业 教 学 上 做 了 一 些 探 索 ， 在 课 程 设 置 上 做 了 一 些 调 整 ， 但 改 革 的 深 度 仍 跟 不 上 岗 位 需 求 。 1 . 1 快 速 发 展 的 现 代 医 学 使 专 业 教 学 出 现 滞 后 性 医 学 检 验 事 业 快 速 发 展 ， 仪 器 学 科 广 泛 介 入 医 学 领 域 ， 给 传 统 的 临 床 学 科 在 疾 病 检 测 和 诊 断 上 提 供 了 有 力 的 支 持 ， 新 的 检 验 技 术 给 医 学 检 验 的 发 展 提 供 了 广 阔 的 前 景 。 随 之 而 来 的 一 些 教 学 仪 器 设 备 随 着 医 学 的 快 速 发 展 很 容 易 被 淘 汰 ， 如 果 继 续 使 用 则 会 加 大 与 临 床 岗 位 之 间 的 差 距 ， 而 同 时 专 业 课 程 教 师 又 缺 乏 临 床 实 践 经 验 ， 使 医 学 检 验 技 术 专 业 课 程 教 学 发 展 严 重 滞 后 于 临 床 医 学 检 验 技 术 的 快 速 发 展 ， 加 大 了 专 业 课 程 教 学 与 临 床 岗 位 、 工 作 任 务 之 间 的 距 离 。 知 识 陈 旧 ， 仪 器 设 备 老 化 ， 在 教 学 内 容 跟 不 上 社 会 需 求 ， 学 生 的 动 手 操 作 技 能 不 符 合 用 人 单 位 需 求 。 近 几 年 虽 然 在 专 业 教 学 上 做 了 一 些 探 索 ， 在 课 程 设 置 上 做 了 一 些 调 整 ， 但 专 业 课 程 改 革 的 深 度 没 有 跟 上 现 代 医 疗 卫 生 发 展 的 更 新 速 度 。 1 . 2 传 统 的 “ 1 1 1 ” 教 学 模 式 ， 不 符 合 社 会 市 场 的 标 准 长 期 以 来 ， 医 学 检 验 技 术 专 业 的 1 年 基 础 课 程 教 1 年 专 业 课 程 教 学 1 年 临 床 实 习 这 种 人 才 教 学 培 养 模 式 ， 培 养 目 标 很 含 糊 ， 在 专 业 技 能 培 养 上 过 分 强 调 循 序 渐 进 ， 专 业 技 能 学 习 开 始 时 间 较 晚 ， 理 论 学 习 与 实 践 学 习 没 有 形 成 一 体 化 ， 加 上 学 生 基 础 薄 弱 ， 专 业 及 相 关 技 能 学 习 时 间 又 很 短 ， 学 生 的 综 合 素 质 达 不 到 社 会 市 场 的 人 才 要 求 。 2 医 学 检 验 技 术 专 业 的 课 程 设 置 现 状 目 前 我 国 高 职 高 专 院 校 医 学 检 验 技 术 专 业 的 课 程 设 置 仍 然 沿 用 传 统 的 以 学 科 为 中 心 的 “ 三 段 式 ” ， 即 普 通 基 础 课 、 专 业 基 础 课 、 专 业 课 教 育 模 式 ， 其 优 点 是 以 学 科 为 中 心 ， 循 序 渐 进 教 学 ， 注 重 学 科 的 系 统 性 、 完 整 性 。 这 种 课 程 体 系 在 过 去 二 十 多 年 的 医 学 检 验 教 育 中 发 挥 了 令 人 瞩 目 的 巨 大 作 用 ， 为 我 国 的 现 代 化 医 疗 事 业 培 养 了 大 批 高 素 质 医 学 检 验 技 术 人 才 ， 并 且 在 未 来 的 医 学 检 验 教 育 中 还 会 继 续 发 挥 其 积 极 的 作 用 。 但 是 我 们 也 应 该 看 到 ， 在 医 学 科 学 和 分 子 生 物 学 技 术 飞 速 发 展 的 今 天 ， 传 统 的 课 程 体 系 已 经 暴 露 出 越 来 越 多 的 缺 点 。 通 过 文 献 的 查 阅 以 及 对 高 职 院 校 的 医 学 检 验 技 术 专 业 课 程 设 置 情 况 的 了 解 ， 各 高 职 院 校 虽 在 教 学 上 都 做 过 多 次 改 革 ， 教 学 计 划 进 行 过 更 改 ， 课 程 设 置 进 行 过 调 整 ， 但 改 革 的 深 度 仍 跟 不 上 岗 位 需 求 ， 目 前 医 学 检 验 技 术 专 业 课 程 设 置 还 普 遍 存 在 以 下 问 题 : 2 . 1 专 业 教 学 缺 乏 连 贯 性 大 部 分 高 职 医 学 院 校 中 课 程 体 系 分 为 文 化 基 础 课 程 、 专 业 基 础 课 程 、 专 业 课 程 和 专 业 拓 展 课 程 。 基 础 医 学 课 程 教 学 是 前 提 ， 为 专 业 课 程 服 务 ， 是 打 好 专 业 课 程 教 学 的 理 论 基 础 支 撑 ， 专 业 课 程 和 专 业 拓 展 课 程 之 间 应 该 互 应 ， 构 成 粗 中 有 细 、 首 尾 相 应 的 统 一 整 体 ， 但 现 行 医 学 检 验 技 术 专 业 的 课 程 教 学 模 块 之 间 却 缺 乏 这 些 连 贯 性 ， 以 学 科 为 中 心 ， 基 础 医 学 课 与 专 业 课 程 之 间 ， 界 限 分 明 ， 缺 乏 过 渡 和 融 会 贯 通 。 其 次 由 于 医 学 检 验 技 术 专 业 的 课 程 教 学 教 师 ， 缺 乏 长 期 的 临 床 实 践 经 验 ， 所 以 对 医 学 检 验 技 术 专 业 课 程 缺 乏 连 贯 性 与 整 体 性 认 知 ， 仅 凭 个 人 的 教 育 理 念 和 教 材 内 容 实 施 教 学 ， 导 致 与 临 床 上 工 作 任 务 脱 节 。 2 . 2 部 分 教 学 内 容 陈 旧 ， 滞 后 于 实 际 工 作 教 材 内 容 滞 后 于 实 际 人 才 培 养 需 要 ， 虽 然 使 用 的 都 是 最 新 出 版 的 教 材 ， 但 教 材 从 编 写 、 出 版 、 发 行 到 用 于 教 学 本 身 需 要 一 定 的 时 间 。 另 外 ， 教 材 编 写 作 者 以 高 校 教 师 为 主 ， 而 大 部 分 的 教 师 对 医 学 检 验 工 作 第 一 线 的 了 解 毕 竟 是 间 接 的 ， 虽 然 一 些 高 校 已 经 对 教 师 的 临 床 实 践 有 具 体 要 求 ， 但 短 期 的 临 床 实 践 不 能 代 替 实 际 工 作 的 体 会 ， 而 医 学 检 验 技 术 又 是 一 门 实 践 性 很 强 的 学 科 ， 所 以 教 材 编 写 容 易 脱 离 实 际 ， 不 能 满 足 人 才 培 养 的 需 要 。 2 . 3 以 学 科 为 中 心 ， 不 利 于 学 生 临 床 思 维 能 力 的 培 养 由 于 学 制 短 、 学 时 多 ， 三 年 制 高 职 医 学 检 验 技 术 学 生 一 般 总 学 时 在 3 1 0 0 个 学 时 ， 周 学 时 数 达 3 0 左 右 ， 教 学 超 负 荷 运 转 ， 学 生 穷 于 应 付 ， 效 果 适 得 其 反 。 尤 其 在 基 础 医 学 课 程 上 ， 课 时 数 紧 张 ， 只 能 将 课 本 中 的 重 点 章 节 稍 以 讲 解 ， 学 生 学 到 的 知 识 零 散 ， 使 得 学 科 之 间 的 知 识 不 能 前 后 连 贯 ， 基 础 医 学 知 识 与 医 学 专 业 课 程 之 间 彼 此 脱 节 ， 更 谈 不 上 与 临 床 的 有 机 联 系 ， 缺 乏 整 体 灵 活 性 。 2 . 4 毕 业 实 习 课 程 没 有 量 化 的 评 价 指 标 ， 质 量 难 以 控 制 普 遍 高 职 院 校 的 毕 业 实 习 课 程 ， 在 实 习 过 程 中 与 实 习 结 束 后 缺 乏 质 量 的 评 价 ， 如 何 要 求 实 习 生 在 实 习 过 程 中 需 要 学 习 的 技 能 ， 实 际 学 到 了 哪 些 技 能 ， 学 到 的 技 能 达 到 了 怎 样 的 水 平 ， 如 何 用 一 个 量 化 的 标 准 来 衡 量 实 习 生 的 实 习 效 果 ， 目 前 都 没 有 标 准 或 缺 乏 切 实 可 行 的 评 价 程 序 。 而 实 习 生 没 有 一 个 明 确 的 实 习 目 标 ， 不 利 于 调 动 学 生 的 学 习 积 极 性 ， 也 不 利 于 人 才 的 培 养 。 职 称 医 学 论 文 范 文 第 3 篇 1 、 数 据 检 查 医 学 资 料 必 须 淮 确 可 靠 ， 为 保 证 数 据 的 可 靠 性 ， 对 数 据 处 理 的 第 一 步 就 是 对 数 据 进 行 核 实 。 数 据 检 查 常 用 逻 辑 法 和 计 算 检 查 法 。 逻 辑 法 ： 是 根 据 两 指 标 间 的 一 定 联 系 ， 粗 略 的 判 断 数 据 准 确 性 的 方 法 ， 如 在 身 高 栏 内 为 4 5 0 0 p x 而 体 重 只 有 5 0 k 8 时 ， 其 数 据 的 正 确 性 则 值 得 怀 疑 ， 此 时 应 对 数 据 进 一 步 核 实 查 证 ; 计 算 检 查 法 ： 即 验 算 数 据 右 无 错 误 。 2 、 数 据 分 组 将 研 究 对 象 根 据 研 究 目 的 和 研 究 现 象 的 一 定 标 识 分 为 若 干 组 ， 以 便 在 归 纳 过 程 中 更 能 揭 示 研 究 对 象 的 成 分 和 结 构 ， 有 利 于 分 析 和 推 断 。 分 组 务 必 注 意 以 下 四 点 ： ① 分 组 只 能 在 同 质 的 基 础 上 进 行 。 ⑨ 在 不 明 确 研 究 对 象 变 化 规 律 时 宁 可 光 分 细 一 些 ， 汇 总 后 再 根 据 实 际 情 况 并 组 。 ③ 分 组 时 要 注 意 习 惯 ， 以 便 于 资 料 的 比 较 。 ④ 分 组 时 界 限 要 清 晰 和 连 贯 ， 不 能 分 组 界 限 不 清 、 或 组 间 有 重 叠 或 组 间 有 间 隙 。 3 、 材 料 的 取 台 对 研 究 结 果 可 能 完 全 同 预 期 的 一 致 或 基 本 一 致 ， 有 时 也 可 能 与 预 期 的 完 全 不 一 致 。 如 出 现 实 验 结 果 与 预 期 不 一 致 时 ， 不 能 轻 易 舍 去 ， 应 仔 细 分 析 实 验 设 计 或 理 论 依 据 ， 看 实 验 设 计 是 咨 合 理 以 及 实 验 假 设 本 身 有 无 问 题 。 在 选 样 材 料 时 既 要 注 意 材 料 的 说 服 力 ， 是 否 支 持 主 题 以 及 与 主 题 的 联 系 ， 如 把 与 主 题 没 有 联 系 或 关 系 木 大 的 材 料 选 人 ， 则 可 冲 淡 主 题 ; 同 时 又 安 注 意 材 料 的 全 面 性 ， 应 将 与 主 题 有 关 的 各 方 面 材 料 选 人 ， 才 能 从 不 同 的 角 度 闸 叫 主 题 观 点 ， 只 有 这 样 才 可 能 写 出 高 质 量 的 论 文 。 4 、 材 料 的 深 化 职 称 医 学 论 文 范 文 第 4 篇 （ 一 ） 调 查 对 象 本 次 调 查 对 象 为 南 京 医 科 大 学 继 续 教 育 学 院 检 验 医 学 专 业 专 科 起 点 本 科 班 就 读 的 2 0 0 9 级 7 8 名 学 生 。 （ 二 ） 调 查 方 法 采 用 匿 名 问 卷 调 查 的 形 式 ， 对 学 生 的 年 龄 、 性 别 、 获 得 专 科 文 凭 的 年 限 、 供 职 医 疗 单 位 的 性 质 、 单 位 级 别 、 数 目 、 论 文 形 式 、 的 期 刊 等 级 ， 以 及 至 今 未 的 原 因 等 因 素 进 行 调 查 。 二 、 结 果 （ 一 ） 学 生 基 本 信 息 基 本 信 息 见 表 1 ， 学 生 的 年 龄 为 2 3 ～ 4 0 岁 ， 平 均 年 龄 2 8 ． 4 岁 ， 拿 到 专 科 学 历 的 年 限 为 2 ～ 1 4 年 ， 平 均 4 ． 3 年 ， 工 作 年 限 为 2 ～ 2 0 年 ， 平 均 为 7 ． 1 年 。 7 8 名 学 生 中 ， 有 8 2 ． 1 ％ （ 6 4 ／ 7 8 ） 供 职 于 公 立 医 疗 机 构 ， 有 6 2 ． 5 ％ （ 4 0 ／ 6 4 ） 供 职 于 基 层 医 疗 机 构 （ 民 营 医 院 和 公 司 未 计 入 ） 。 （ 二 ） 情 况 对 学 生 的 情 况 进 行 统 计 ， 见 表 2 。 已 经 发 表 过 论 文 的 学 生 比 例 为 2 8 ． 2 ％ （ 2 2 ／ 7 8 ） 。 在 已 的 2 2 名 学 生 中 ， 工 作 年 限 为 5 ～ 2 0 年 ， 平 均 1 5 ． 4 年 ， 参 加 工 作 时 间 较 短 的 医 务 工 作 者 中 有 的 比 例 较 小 ， 在 基 层 医 院 工 作 年 限 短 的 职 工 难 度 较 大 。 近 五 年 有 需 求 的 比 例 为 7 4 ． 4 ％ （ 5 8 ／ 7 8 ） ， 说 明 许 多 学 生 都 有 为 了 晋 升 职 称 而 的 迫 切 需 求 。 因 为 有 的 需 求 ， 所 以 大 部 分 学 生 选 择 了 无 所 谓 哪 个 专 业 和 临 床 基 础 检 验 领 域 进 行 ， 这 也 符 合 基 层 医 院 医 学 检 验 科 工 作 的 现 状 ， 大 部 分 为 一 些 常 规 的 检 测 项 目 ， 而 一 些 新 的 检 测 技 术 较 少 。 （ 三 ） 与 未 发 表 原 因 分 析 进 一 步 对 已 和 未 的 学 生 进 行 原 因 调 查 分 析 ， 在 成 功 的 学 生 中 ， 有 8 1 ． 8 ％ （ 1 8 ／ 2 2 ） 的 学 生 认 为 成 功 发 表 的 原 因 在 于 晋 升 职 称 的 要 求 。 而 在 未 的 学 生 中 ， 有 5 7 ． 1 ％ （ 3 2 ／ 5 6 ） 的 学 生 认 为 论 文 写 作 太 难 ， 不 知 道 如 何 下 笔 ， 有 3 2 ． 1 ％ （ 1 8 ／ 5 6 ） 的 学 生 认 为 ， 虽 然 晋 升 职 称 需 求 ， 但 是 自 己 还 没 有 到 晋 升 职 称 的 时 间 。 三 、 讨 论 随 着 高 等 教 育 改 革 的 不 断 深 入 ， 成 人 高 等 教 育 已 成 为 一 种 重 要 的 教 育 形 式 ， 在 国 家 经 济 社 会 发 展 中 的 作 用 和 地 位 日 渐 明 显 。 成 人 医 学 高 等 教 育 是 我 国 医 学 高 等 教 育 的 重 要 组 成 部 分 ， 随 着 终 身 教 育 体 系 的 构 建 和 学 习 型 社 会 的 逐 步 建 立 ， 对 医 学 从 业 人 员 的 要 求 也 随 之 提 高 ， 成 人 医 学 高 等 教 育 越 来 越 多 地 受 到 重 视 。 成 人 医 学 高 等 教 育 中 的 检 验 医 学 专 业 旨 在 提 高 中 专 起 点 或 者 专 科 起 点 的 检 验 医 学 从 业 人 员 的 基 础 理 论 、 基 础 知 识 和 基 本 技 能 ， 学 生 主 要 为 学 历 相 对 较 低 的 基 层 检 验 医 学 从 业 人 员 ， 同 时 也 为 他 们 知 识 水 平 的 提 高 提 供 了 一 个 很 好 的 平 台 。 成 人 检 验 医 学 高 等 教 育 授 课 的 对 象 大 部 分 来 自 各 级 基 层 医 院 ， 尽 管 他 们 中 相 当 一 部 分 已 成 为 单 位 的 骨 干 ， 但 这 些 学 生 几 乎 没 有 接 受 过 医 学 科 研 理 论 和 方 法 的 训 练 ， 缺 乏 基 础 与 临 床 科 研 的 实 践 活 动 。 而 目 前 成 人 教 育 只 是 局 限 于 给 定 参 考 教 材 的 课 堂 教 学 ， 对 于 学 生 的 科 研 思 维 和 创 新 思 维 的 提 高 效 果 不 明 显 。 医 学 论 文 是 对 医 学 领 域 进 行 深 入 探 讨 研 究 ， 经 过 分 析 、 论 证 、 推 测 、 总 结 后 得 出 的 文 章 。 通 过 对 成 人 高 等 教 育 中 的 检 验 医 学 专 业 的 学 生 进 行 情 况 的 调 查 统 计 ， 可 以 初 步 了 解 他 们 的 医 学 科 研 能 力 和 创 新 思 维 。 本 次 的 调 查 结 果 显 示 ， 7 8 名 学 生 中 有 8 2 ． 1 ％ （ 6 4 ／ 7 8 ） 供 职 于 公 立 医 疗 机 构 ， 6 2 ． 5 ％ （ 4 0 ／ 6 4 ） 供 职 于 基 层 医 疗 机 构 （ 民 营 医 院 和 公 司 未 计 入 ） ， 与 其 他 研 究 调 查 成 人 高 等 医 学 教 育 专 业 学 生 来 源 于 基 层 结 果 相 近 。 因 为 基 层 医 院 接 受 到 检 验 医 学 方 面 新 理 论 和 新 检 验 检 测 方 法 机 会 相 对 较 少 ， 增 加 了 他 们 的 难 度 。 本 次 调 查 中 已 经 发 表 过 论 文 的 学 生 比 例 为 2 8 ． 2 ％ （ 2 2 ／ 7 8 ） ， 也 说 明 了 这 个 问 题 。 的 2 2 名 学 生 的 工 作 年 限 为 5 ～ 2 0 年 ， 平 均 1 5 ． 4 年 ， 说 明 虽 然 难 度 很 大 ， 但 是 通 过 在 实 践 中 不 断 的 积 累 还 是 可 以 的 。 此 外 ， 近 五 年 有 需 求 的 百 分 比 为 7 4 ． 4 ％ （ 5 8 ／ 7 8 ） ， 说 明 许 多 学 生 都 为 了 晋 升 职 称 而 有 的 迫 切 需 要 。 因 为 有 的 需 求 ， 所 以 大 部 分 学 生 选 择 了 无 所 谓 哪 个 专 业 发 表 和 临 床 基 础 检 验 专 业 发 表 ， 这 也 符 合 基 层 医 院 工 作 的 现 状 。 在 成 功 的 2 2 名 学 生 中 ， 有 8 1 ． 8 ％ （ 1 8 ／ 2 2 ） 的 学 生 认 为 成 功 发 表 的 原 因 在 于 晋 升 职 称 的 要 求 ， 属 于 被 动 ， 这 也 说 明 外 在 的 压 力 可 以 促 进 论 文 写 作 ， 这 也 提 示 医 院 可 以 采 用 一 定 的 措 施 ， 挖 掘 医 务 工 作 者 的 潜 能 ， 促 进 他 们 发 表 更 多 的 论 文 。 而 在 5 6 名 未 的 学 生 中 ， 有 5 7 ． 1 ％ （ 3 2 ／ 5 6 ） 的 学 生 认 为 论 文 写 作 太 难 ， 不 知 道 如 何 下 笔 ， 有 3 2 ． 1 ％ （ 1 8 ／ 5 6 ） 的 学 生 认 为 ， 虽 然 晋 升 职 称 需 求 ， 但 是 自 己 还 没 有 到 晋 升 职 称 的 时 间 。 这 也 说 明 需 要 对 他 们 进 行 论 文 书 写 方 面 的 指 导 。 职 称 医 学 论 文 范 文 第 5 篇 本 研 究 以 中 日 友 好 医 院 、 北 医 三 院 、 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 、 解 放 军 三 o 六 医 院 、 北 京 市 公 安 医 院 和 北 京 空 军 4 6 6 医 院 六 家 医 院 的 内 科 、 外 科 、 放 疗 科 和 急 诊 科 的 1 0 0 名 临 床 医 生 为 调 查 对 象 , 采 用 调 查 问 卷 和 访 谈 等 方 式 收 集 相 关 数 据 , 共 发 放 问 卷 1 0 0 份 , 回 收 有 效 问 卷 9 7 份 ( 其 年 龄 和 学 历 分 布 见 表 1 ) 。 问 卷 调 查 项 目 分 为 3 个 模 块 : ( 1 ) 调 查 对 象 的 个 人 信 息 , 包 括 年 龄 、 所 在 科 室 、 学 历 和 从 事 医 务 工 作 的 时 间 ; ( 2 ) 调 查 对 象 的 信 息 查 询 习 惯 和 水 平 , 包 括 日 常 信 息 查 询 的 频 率 、 接 受 培 训 的 次 数 、 经 常 使 用 的 网 络 资 源 以 及 对 图 书 馆 的 使 用 情 况 等 ; ( 3 ) 满 足 不 同 信 息 需 求 的 信 息 查 询 和 获 取 途 径 , 主 要 分 为 3 类 医 学 信 息 需 求 , 即 临 床 医 生 在 解 决 临 床 问 题 、 追 踪 医 学 最 新 进 展 和 提 升 个 人 地 位 等 3 个 方 面 。 通 过 调 查 发 现 医 生 在 获 取 信 息 方 面 采 用 的 主 要 方 式 、 对 图 书 馆 的 利 用 情 况 和 日 常 信 息 的 检 索 习 惯 。 调 查 数 据 分 析 分 为 3 个 步 骤 : ( 1 ) 用 E x c e l 表 格 录 入 数 据 , 建 立 备 用 数 据 库 , 并 根 据 统 计 量 做 出 图 表 ; ( 2 ) 用 S P S S 1 9 1 0 软 件 对 部 分 数 据 组 进 行 统 计 和 对 照 分 析 , 通 过 V 2 检 验 得 出 结 果 , P 值 是 进 行 检 验 决 策 的 重 要 依 据 , 当 P 0 1 0 5 , 即 日 常 业 务 信 息 的 检 索 频 率 与 科 室 、 年 龄 和 学 历 无 关 。 1 . 2 了 解 或 经 常 使 用 的 网 络 资 源 临 床 医 生 在 日 常 检 索 活 动 中 最 常 使 用 的 检 索 工 具 或 网 络 资 源 为 国 内 医 学 数 据 库 ( 如 C B M , 万 方 医 学 网 ) 和 通 用 搜 索 引 擎 ( 如 G o o g l e 、 百 度 ) , 比 例 分 别 为 3 4 % 和 2 9 % , 而 国 外 医 学 数 据 库 ( 如 P u b M e d , M e d l i n e , E M B A S E ) 的 使 用 相 对 次 之 , 为 2 5 % , 使 用 医 学 搜 索 引 擎 ( 如 M e d i c a l M a t r i x , M e d s c a p e ) 和 专 业 期 刊 网 站 ( 如 F r e e M e d i c a l J o u r n a l s , H i g h - w i r e P r e s s ) 的 比 例 分 别 为 5 % 和 7 % ( 图 2 ) 。 由 此 看 出 , 临 床 医 生 对 网 络 医 学 搜 索 引 擎 和 专 业 期 刊 网 站 有 一 定 了 解 , 但 人 数 比 例 相 对 较 小 , 使 用 率 低 , 这 些 优 秀 的 免 费 网 络 资 源 没 有 被 充 分 的 利 用 起 来 。 对 于 国 外 数 据 库 的 使 用 , 按 照 学 历 , 即 本 科 组 和 硕 博 组 , 用 S P S S 做 卡 方 检 验 , 得 出 结 果 : V 2 = 2 4 1 6 2 4 , d f = 1 , 双 侧 P < 0 1 0 0 1 , 表 明 两 组 存 在 非 常 显 著 的 差 异 , 即 硕 博 学 历 的 临 床 医 生 对 国 外 数 据 库 的 利 用 率 远 远 高 于 本 科 学 历 的 临 床 医 生 ( 图 3 ) 。 另 外 通 过 中 外 文 献 调 研 、 问 卷 结 果 分 析 以 及 对 几 位 医 生 的 访 谈 得 知 , 在 当 今 大 的 网 络 环 境 下 , 各 国 临 床 医 生 , 尤 其 是 比 较 年 轻 的 医 生 , 对 G o o g l e 、 百 度 等 非 专 业 搜 索 引 擎 的 使 用 都 非 常 普 遍 , 虽 然 对 其 信 息 可 信 度 有 一 定 质 疑 , 但 多 数 情 况 下 还 是 持 认 可 态 度 [ 1 2 ] , 特 别 是 对 G o o g l e S c h o l a r 的 评 价 较 高 , 认 为 其 准 确 程 度 堪 比 专 业 数 据 库 。 他 们 认 为 这 类 搜 索 引 擎 方 便 快 捷 、 便 于 使 用 、 信 息 量 大 且 包 含 了 各 种 数 据 和 图 片 、 可 以 化 简 繁 复 的 信 息 查 询 步 骤 并 且 可 以 通 过 一 些 问 题 共 享 来 扩 展 自 身 的 知 识 面 。 另 外 , 对 于 临 床 医 生 来 说 , 跨 学 科 的 基 本 知 识 也 是 工 作 中 经 常 使 用 的 , 这 类 搜 索 引 擎 正 好 能 满 足 这 些 综 合 性 的 信 息 需 求 , 同 时 G o o g l e 等 搜 索 引 擎 可 提 供 与 P u b M e d 等 很 多 专 业 数 据 库 的 链 接 , 查 找 起 来 方 便 快 捷 , 可 以 起 到 桥 梁 的 作 用 。 对 于 检 索 字 段 的 选 择 , 有 4 0 % 的 医 生 选 用 / 关 键 词 0 字 段 ( 图 4 ) , 说 明 医 学 文 献 的 关 键 词 是 临 床 医 生 日 常 检 索 最 常 用 的 检 索 项 目 , 也 最 能 全 面 地 表 达 文 章 中 的 核 心 内 容 , 因 此 做 好 关 键 词 的 表 述 有 助 于 更 加 高 效 准 确 的 查 找 信 息 。 1 . 3 对 图 书 馆 的 利 用 情 况 临 床 医 生 对 图 书 馆 的 利 用 情 况 如 下 : 1 3 % 的 医 生 每 周 都 要 去 图 书 馆 查 找 资 料 , 1 4 % 的 医 生 大 约 1 个 月 去 1 次 , 5 8 % 的 医 生 在 有 需 要 的 时 候 才 去 , 1 5 % 的 医 生 基 本 不 去 图 书 馆 ( 图 5 ) 。 在 这 里 用 S P S S 对 本 科 组 和 硕 博 组 对 图 书 馆 的 利 用 情 况 做 卡 方 检 验 , 得 到 结 果 : V 2 = 1 3 1 5 9 1 , d f = 1 , 双 侧 P < 0 1 0 0 1 , 表 明 两 组 存 在 非 常 显 著 的 差 异 , 即 硕 博 学 历 的 临 床 医 生 对 图 书 馆 的 利 用 优 于 本 科 学 历 的 临 床 医 生 ( 图 6 ) 。 1 . 4 每 年 参 加 讲 座 、 培 训 或 学 术 会 议 的 次 数 临 床 医 生 经 常 要 参 加 各 类 培 训 和 会 议 , 以 不 断 扩 充 、 更 新 自 身 的 医 学 知 识 和 技 能 , 因 此 , 参 加 学 术 会 议 是 医 生 获 取 医 学 信 息 的 重 要 渠 道 , 尤 其 是 用 于 追 踪 某 些 最 新 的 治 疗 方 法 或 新 药 物 的 研 究 进 展 时 , 各 类 医 学 学 术 会 议 代 表 了 前 沿 方 向 , 对 于 / 查 新 0 具 有 很 高 的 价 值 。 问 卷 调 查 结 果 显 示 , 有 4 3 % 的 医 生 每 年 要 参 加 5 ~ 1 0 次 重 要 学 术 会 议 , 3 6 % 的 医 生 每 年 参 加 1 ~ 5 次 会 议 , 有 2 1 % 的 医 生 每 年 要 参 加 1 0 次 以 上 的 会 议 。 2 不 同 信 息 需 求 下 的 查 询 途 径 临 床 医 生 在 工 作 中 的 信 息 需 求 主 要 有 3 类 : 解 决 临 床 中 遇 到 的 问 题 、 追 踪 某 些 新 疗 法 新 药 物 的 研 究 进 展 以 及 在 评 职 晋 级 时 撰 写 论 文 。 问 卷 中 涉 及 到 的 各 种 信 息 查 询 途 径 都 是 医 生 们 在 临 床 实 践 中 经 常 使 用 的 , 但 由 于 每 位 医 生 的 个 人 偏 好 不 同 , 所 选 择 的 获 取 途 径 也 不 同 。 利 用 S P S S 软 件 的 频 次 统 计 和 卡 方 检 验 功 能 , 结 合 其 个 人 信 息 进 行 分 类 统 计 后 发 现 , 医 生 们 在 满 足 上 述 3 类 信 息 需 求 时 所 表 现 出 的 这 种 / 偏 好 0 在 某 些 背 景 下 是 有 其 原 因 和 规 律 性 的 。 2 . 1 解 决 临 床 问 题 的 检 索 途 径 医 生 在 临 床 实 践 中 所 要 解 决 的 不 是 一 般 化 的 抽 象 问 题 , 而 是 具 体 病 人 的 具 体 问 题 [ 1 3 ] 。 问 卷 结 果 显 示 , 临 床 医 生 在 日 常 工 作 中 遇 到 问 题 , 需 要 针 对 某 一 病 症 查 找 其 解 决 方 法 时 , 有 2 6 % 的 医 生 通 过 查 房 、 会 诊 、 病 例 讨 论 来 了 解 和 获 取 信 息 , 1 9 % 的 医 生 通 过 向 同 行 咨 询 、 商 讨 获 取 信 息 , 3 1 % 的 医 生 通 过 查 阅 专 业 期 刊 等 文 献 资 料 获 取 信 息 , 2 4 % 的 医 生 通 过 网 络 搜 索 引 擎 或 专 业 数 据 库 查 找 信 息 。 可 以 看 出 , 临 床 医 生 在 解 决 临 床 问 题 时 所 使 用 的 方 法 多 样 且 比 较 平 均 , 很 多 医 生 同 时 选 择 几 种 途 径 获 取 信 息 , 既 包 括 了 期 刊 、 同 行 讨 论 、 查 房 会 诊 以 及 含 金 量 最 高 的 各 种 专 业 数 据 库 , 因 为 其 收 录 的 文 献 含 有 经 过 同 行 专 家 评 议 的 研 究 成 果 , 是 一 手 的 资 料 来 源 , 也 包 括 了 I n t e r n e t 通 用 搜 索 引 擎 , 因 为 这 类 检 索 工 具 由 于 使 用 便 捷 , 信 息 量 大 , 并 且 可 以 简 化 繁 复 的 查 询 步 骤 。 针 对 选 项 中 涉 及 的 这 4 种 检 索 途 径 : ¹ 对 选 择 使 用 / 查 房 、 会 诊 、 病 例 讨 论 0 解 决 临 床 问 题 的 医 生 按 年 龄 4 5 岁 以 下 组 和 4 5 岁 以 上 组 用 S P S S 作 卡 方 检 验 , 得 到 结 果 : V 2 = 9 1 3 3 3 , d f = 1 , 双 侧 P = 0 1 0 1 5 , 按 照 P = 0 1 0 5 的 检 验 标 准 , 可 认 为 两 组 有 显 著 差 别 , 即 4 5 岁 以 下 的 年 轻 医 生 更 偏 好 于 通 过 查 房 、 会 诊 或 病 例 讨 论 来 解 决 临 床 问 题 。 通 过 访 谈 了 解 到 , 这 种 交 流 和 讨 论 之 所 以 成 为 众 多 临 床 医 生 最 常 用 的 一 种 获 取 信 息 的 方 式 , 原 因 主 要 有 3 个 : 首 先 , 每 个 医 生 擅 长 的 方 向 不 同 , 在 临 床 上 不 可 能 面 面 俱 到 , 通 过 这 种 交 流 能 够 更 全 面 的 了 解 其 它 相 关 信 息 ; 其 次 , 在 这 种 与 同 行 的 讨 论 中 往 往 能 激 发 临 床 上 某 些 新 的 思 路 和 灵 感 ; 最 后 , 由 于 疾 病 的 诊 治 经 常 有 多 学 科 并 存 或 交 叉 的 情 况 , 因 此 通 过 与 不 同 科 室 的 专 业 医 生 交 流 、 讨 论 和 会 诊 能 有 效 地 解 决 这 类 相 对 复 杂 的 综 合 性 问 题 。 º 对 选 择 使 用 / 查 阅 专 业 期 刊 等 文 献 资 料 0 解 决 临 床 问 题 的 医 生 按 年 龄 4 5 岁 以 下 组 和 4 5 岁 以 上 组 用 S P S S 作 卡 方 检 验 , 得 到 结 果 : V 2 = 8 1 0 4 4 , d f = 1 , 双 侧 P = 0 1 0 3 , 按 照 P = 0 1 0 5 的 检 验 标 准 , 可 认 为 两 组 有 显 著 差 别 , 即 4 5 岁 以 上 的 临 床 医 生 利 用 查 阅 期 刊 来 解 决 临 床 问 题 的 人 数 比 例 远 远 高 于 4 5 岁 以 下 的 年 轻 医 生 。 医 学 期 刊 是 介 绍 国 内 外 医 学 科 学 发 展 动 态 、 反 映 医 学 领 域 前 沿 工 作 的 重 要 载 体 , 也 是 传 递 医 学 信 息 、 开 展 学 术 交 流 的 主 要 平 台 [ 1 4 ] 。 临 床 医 学 中 一 些 疑 难 问 题 的 解 决 方 法 和 新 知 识 的 获 取 , 大 部 分 要 从 医 学 科 技 期 刊 中 得 到 , 因 此 医 学 期 刊 对 于 从 事 医 学 及 相 关 科 学 的 工 作 人 员 来 说 , 无 疑 是 最 重 要 、 最 丰 富 和 最 可 靠 的 信 息 来 源 。 2 . 2 追 踪 最 新 进 展 的 检 索 途 径 当 临 床 医 生 需 要 追 踪 某 种 新 的 治 疗 方 法 或 某 种 新 药 物 的 研 究 进 展 时 , 有 3 1 % 的 医 生 通 过 网 络 搜 索 引 擎 或 专 业 数 据 库 获 取 信 息 , 2 9 % 的 医 生 通 过 查 阅 期 刊 或 国 内 外 会 议 录 获 取 信 息 , 2 3 % 的 医 生 通 过 参 加 学 术 会 议 获 取 信 息 , 1 7 % 的 医 生 通 过 向 同 行 咨 询 、 商 讨 获 取 信 息 ( 图 1 0 ) 。 一 名 合 格 的 临 床 医 生 应 能 够 将 最 新 的 医 学 知 识 和 技 术 应 用 于 临 床 实 践 , 不 断 追 踪 最 新 的 科 研 成 果 、 技 术 和 诊 断 治 疗 方 法 , 这 就 要 求 医 生 们 经 常 翻 阅 相 关 文 献 , 跟 上 现 代 医 学 的 最 新 进 展 。 在 这 里 , 网 络 搜 索 引 擎 或 专 业 数 据 库 、 期 刊 及 国 内 外 会 议 录 获 取 信 息 、 学 术 会 议 和 同 行 之 间 的 咨 询 等 方 法 综 合 起 来 共 同 满 足 了 临 床 医 生 对 信 息 查 新 的 需 求 。 需 要 指 出 的 是 , 很 多 医 生 会 选 择 I n t e r n e t 上 便 于 查 找 的 丰 富 资 源 , 但 通 用 搜 索 引 擎 对 搜 索 到 的 文 献 不 加 鉴 别 , 因 此 会 产 生 大 量 的 无 关 信 息 , 且 这 类 搜 索 引 擎 不 包 括 M e s h 等 医 学 主 题 词 表 , 不 能 提 出 相 关 概 念 帮 助 用 户 缩 检 或 扩 检 , 加 上 网 络 上 的 健 康 信 息 存 在 误 差 和 不 确 定 性 , 会 带 来 潜 在 的 危 险 , 因 此 在 这 类 信 息 的 利 用 上 也 存 在 很 大 争 议 。 2 . 3 评 职 晋 级 撰 写 论 文 的 检 索 途 径 当 临 床 医 生 出 于 提 升 个 人 地 位 的 原 因 ( 如 评 职 晋 级 等 ) 搜 集 信 息 时 , 有 3 9 % 的 医 生 通 过 查 阅 期 刊 或 国 内 外 会 议 录 获 取 信 息 , 2 1 % 的 医 生 通 过 参 加 学 术 会 议 获 取 信 息 , 2 1 % 的 医 生 通 过 网 络 搜 索 引 擎 或 专 业 数 据 库 获 取 信 息 , 1 9 % 的 医 生 通 过 参 加 进 修 培 训 获 取 信 息 ( 图 1 1 ) 。 发 表 医 学 论 文 是 医 生 们 晋 升 职 称 的 重 要 依 据 之 一 , 医 学 论 文 既 是 传 播 医 学 信 息 的 工 具 , 又 是 交 流 临 床 经 验 的 手 段 ; 既 是 宝 贵 医 学 资 料 的 书 面 保 存 , 又 是 医 学 信 息 检 索 与 利 用 的 重 要 组 成 部 分 。 在 撰 写 医 学 论 文 时 , 大 部 分 的 医 生 会 通 过 查 阅 期 刊 或 国 内 外 会 议 录 获 取 信 息 , 可 见 医 学 期 刊 对 于 从 事 医 学 及 相 关 科 学 的 工 作 人 员 来 说 , 无 疑 是 最 重 要 、 最 丰 富 和 最 可 靠 的 信 息 来 源 , 也 是 获 取 最 新 医 学 信 息 的 重 要 来 源 , 更 是 广 大 医 务 工 作 者 资 源 交 流 的 平 台 。 一 些 高 水 平 的 学 术 期 刊 能 及 时 报 道 有 重 大 意 义 和 应 用 前 景 的 学 术 成 果 、 指 明 学 科 或 课 题 研 究 的 发 展 方 向 , 刊 中 的 一 些 病 历 讨 论 、 专 题 讲 座 栏 目 对 临 床 医 生 来 说 更 是 接 受 继 续 教 育 的 极 好 资 料 。 3 信 息 素 养 在 临 床 实 践 中 的 作 用 医 生 是 终 身 的 学 习 者 , 信 息 素 养 可 以 增 强 医 务 人 员 终 身 学 习 的 能 力 , 也 可 以 帮 助 临 床 医 生 克 服 日 常 信 息 查 询 中 遇 到 的 障 碍 。 首 先 , 信 息 沟 通 是 临 床 医 生 每 天 都 要 例 行 的 程 序 之 一 , 除 了 同 行 之 间 的 信 息 交 流 以 外 , 医 患 之 间 的 沟 通 也 是 非 常 重 要 的 信 息 来 源 , 医 患 双 方 的 信 息 素 养 决 定 了 其 表 达 能 力 的 高 低 , 进 而 还 可 能 会 影 响 到 治 疗 的 效 果 。 其 次 , 当 医 生 们 有 意 识 的 主 动 提 高 自 身 的 信 息 素 养 以 后 , 一 些 临 床 上 遇 到 的 信 息 查 询 问 题 会 迎 刃 而 解 , 使 其 可 以 轻 松 获 得 所 需 的 高 质 量 信 息 。 由 此 可 见 , 提 高 信 息 素 养 才 是 帮 助 临 床 医 生 有 效 获 取 信 息 的 根 本 途 径 。 3 . 1 同 行 及 医 患 信 息 沟 通 的 基 础 医 院 是 一 个 特 殊 的 / 信 息 聚 集 地 0 , 医 院 组 织 的 各 种 会 议 、 培 训 、 进 修 等 活 动 给 医 生 们 提 供 了 交 流 的 场 所 , 同 行 之 间 的 交 流 成 为 医 生 们 的 一 种 社 交 方 式 , 这 种 行 业 特 有 的 信 息 交 流 活 动 成 为 临 床 医 生 获 取 信 息 的 一 种 非 常 常 用 的 方 式 , 在 同 行 之 间 的 交 流 中 , 准 确 的 语 言 表 达 和 丰 富 的 临 床 知 识 都 能 充 分 体 现 出 每 位 医 生 的 个 人 信 息 素 养 。 而 临 床 医 生 平 时 与 患 者 及 家 属 沟 通 比 较 多 的 信 息 主 要 包 括 患 病 原 因 和 怎 样 治 疗 这 两 个 方 面 , 对 于 某 些 疾 病 可 能 还 需 要 交 待 如 何 预 防 的 问 题 。 医 生 们 认 为 患 者 的 这 些 主 诉 和 描 述 信 息 非 常 有 价 值 , 因 为 收 集 资 料 的 第 一 步 就 是 询 问 病 史 , 这 是 每 个 医 生 必 须 掌 握 的 基 本 功 , 而 且 对 于 有 些 疾 病 来 说 , 比 较 于 辅 助 检 查 , 患 者 所 提 供 的 描 述 信 息 更 有 利 于 判 断 病 情 。 因 此 , 医 患 双 方 信 息 沟 通 能 力 的 好 坏 都 直 接 关 系 到 医 生 病 情 判 断 的 准 确 程 度 以 及 对 症 治 疗 的 效 果 。 3 . 2 信 息 获 取 障 碍 的 解 决 办 法 临 床 医 生 日 常 工 作 繁 忙 , 没 有 太 多 时 间 和 精 力 进 行 全 面 的 信 息 查 询 , 其 获 取 信 息 的 主 要 障 碍 有 3 个 : 信 息 过 载 、 缺 乏 时 间 和 技 术 障 碍 [ 1 7 ] , 调 查 中 得 知 , 很 多 临 床 医 生 并 没 有 接 受 过 检 索 培 训 , 只 是 在 有 需 要 的 时 候 通 过 请 教 他 人 或 者 自 学 来 进 行 信 息 查 询 , 所 以 一 些 医 生 表 示 自 己 目 前 的 计 算 机 和 检 索 知 识 不 能 满 足 或 是 只 能 部 分 满 足 平 时 的 信 息 需 求 , 有 些 时 候 不 能 很 直 接 快 速 的 找 到 自 己 想 要 的 信 息 , 因 此 , 通 过 提 高 个 人 信 息 素 养 来 提 高 查 询 效 率 是 十 分 重 要 的 。 结 论 职 称 医 学 论 文 范 文 第 6 篇 教 学 实 践 离 不 开 教 学 理 论 的 指 导 ， 根 据 博 士 研 究 生 英 语 教 学 的 特 点 ， 确 定 建 构 主 义 作 为 其 指 导 理 论 。 建 构 主 义 理 论 最 早 由 瑞 士 心 理 学 家 皮 亚 杰 ( J . P i a g e t ) 提 出 ， 认 为 知 识 不 是 通 过 教 师 传 授 得 到 ， 而 是 学 习 者 在 一 定 社 会 文 化 背 景 下 ， 借 助 其 他 人 ( 包 括 教 师 和 学 习 伙 伴 ) 的 帮 助 ， 利 用 必 要 的 学 习 资 料 ， 通 过 意 义 建 构 的 方 式 而 获 得 。 建 构 主 义 学 习 理 论 认 为 “ 情 境 ” “ 协 作 ” “ 会 话 ” 和 “ 意 义 建 构 ” 是 学 习 环 境 中 的 四 大 要 素 ［ 5 ］ 。 获 得 知 识 的 多 少 取 决 于 学 习 者 根 据 自 身 经 验 去 建 构 有 关 知 识 意 义 的 能 力 ， 而 不 取 决 于 学 习 者 记 忆 和 背 诵 教 师 讲 授 内 容 的 能 力 。 建 构 主 义 提 倡 在 教 师 指 导 下 的 、 以 学 习 者 为 中 心 的 学 习 ， 既 强 调 学 习 者 的 认 知 主 体 作 用 ， 又 不 忽 视 教 师 的 指 导 作 用 。 教 师 是 意 义 建 构 的 帮 助 者 、 促 进 者 ， 而 不 是 知 识 的 传 授 者 与 灌 输 者 。 学 生 是 信 息 加 工 的 主 体 、 是 意 义 的 主 动 建 构 者 ， 而 不 是 外 部 刺 激 的 被 动 接 受 者 和 被 灌 输 的 对 象 ［ 6 ］ 。 因 此 ， 建 构 主 义 教 学 模 式 可 以 概 括 为 ： 以 学 生 为 中 心 ， 在 整 个 教 学 过 程 中 由 教 师 起 组 织 者 、 指 导 者 、 帮 助 者 和 促 进 者 作 用 ， 利 用 情 境 、 协 作 、 会 话 等 学 习 环 境 要 素 充 分 发 挥 学 生 的 主 动 性 、 积 极 性 和 首 创 精 神 ， 最 终 达 到 使 学 生 有 效 实 现 对 当 前 所 学 知 识 意 义 建 构 的 目 的 。 2 中 医 院 校 博 士 研 究 生 英 语 课 程 教 学 改 革 教 育 部 1 9 9 2 年 颁 发 的 《 非 英 语 专 业 研 究 生 英 语 教 学 大 纲 》 中 研 究 生 英 语 教 学 的 目 的 是 培 养 学 生 具 有 较 熟 练 的 阅 读 能 力 ， 一 定 的 写 、 译 能 力 和 基 本 听 说 能 力 ， 能 够 以 英 语 为 工 具 进 行 本 专 业 的 学 习 和 研 究 。 该 培 养 目 标 注 重 阅 读 能 力 的 培 养 ， 却 忽 视 了 语 言 输 出 能 力 的 培 养 和 不 同 专 业 学 生 的 英 语 学 习 需 求 ， 需 要 各 院 校 根 据 地 区 差 异 和 专 业 特 点 在 教 学 实 践 中 进 行 调 整 和 完 善 。 目 前 需 要 解 决 的 关 键 问 题 是 博 士 研 究 生 英 语 技 能 的 培 养 与 所 从 事 的 职 业 和 科 研 工 作 不 相 关 或 不 实 用 ［ 7 ］ ， 导 致 教 学 效 果 不 佳 ， 因 此 博 士 英 语 课 程 亟 需 进 行 改 革 。 山 东 中 医 药 大 学 每 年 招 收 非 英 语 专 业 博 士 研 究 生 约 7 0 人 ， 涉 及 1 5 个 中 医 相 关 专 业 ， 英 语 课 程 为 其 必 修 学 位 公 共 课 程 ， 开 课 时 间 为 博 士 一 年 级 两 个 学 期 ， 课 时 分 别 为 9 0 和 5 4 学 时 。 为 了 解 博 士 研 究 生 对 英 语 学 习 的 需 求 ， 本 研 究 对 2 0 1 2 级 6 8 名 博 士 研 究 生 进 行 了 问 卷 调 查 ， 结 果 显 示 博 士 生 希 望 英 语 课 程 教 授 的 内 容 依 次 为 ： 英 语 学 术 论 文 写 作 和 发 表 能 力 ( 4 3 % ) ； 国 际 会 议 英 语 口 语 表 达 能 力 ( 2 6 % ) ； 中 医 典 籍 翻 译 能 力 ( 2 3 % ) ； 英 语 听 说 能 力 ( 8 % ) 。 该 调 查 结 果 表 明 博 士 研 究 生 非 常 注 重 英 语 课 程 的 实 用 性 ， 希 望 通 过 课 程 学 习 解 决 学 历 教 育 和 职 称 评 审 当 中 的 论 文 写 作 和 发 表 难 题 。 另 外 ， 博 士 研 究 生 也 希 望 通 过 参 加 国 际 会 议 和 翻 译 中 医 典 籍 ， 将 中 医 文 化 传 播 至 世 界 范 围 。 这 种 层 次 较 高 的 需 求 在 以 前 的 教 学 中 未 得 到 应 有 的 重 视 ， 这 是 博 士 英 语 课 程 备 受 冷 落 的 原 因 。 鉴 于 此 ， 有 必 要 对 中 医 院 校 博 士 研 究 生 英 语 课 程 的 改 革 进 行 探 索 ， 重 新 确 立 培 养 目 标 、 教 学 内 容 、 教 学 方 法 和 考 核 机 制 。 2 . 1 培 养 目 标 根 据 中 医 院 校 博 士 研 究 生 的 专 业 特 点 和 需 求 ， 确 定 其 培 养 目 标 为 ： 2 . 1 . 1 中 医 英 语 和 医 学 英 语 阅 读 、 翻 译 能 力 能 熟 练 阅 读 和 翻 译 英 文 医 学 文 献 ， 掌 握 中 医 英 语 翻 译 技 巧 ， 能 将 中 医 文 化 和 中 医 知 识 翻 译 成 英 语 ， 传 播 到 国 外 。 2 . 1 . 2 英 语 学 术 论 文 撰 写 和 发 表 能 力 能 用 英 语 撰 写 中 医 和 医 学 学 术 论 文 ， 掌 握 文 献 信 息 检 索 方 法 和 学 术 论 文 格 式 规 范 和 写 作 要 求 ， 并 能 根 据 期 刊 要 求 改 进 论 文 。 2 . 1 . 3 国 际 会 议 英 语 表 达 能 力 能 听 懂 并 用 英 语 表 达 自 己 的 专 业 见 解 和 研 究 成 果 ， 掌 握 国 际 会 议 规 则 和 跨 文 化 交 际 技 能 。 上 述 培 养 目 标 的 落 脚 点 仍 是 英 语 的 听 、 说 、 读 、 写 能 力 ， 但 其 内 涵 截 然 不 同 ， 体 现 了 中 医 院 校 的 学 科 特 点 和 博 士 研 究 生 的 实 际 需 求 。 2 . 2 教 学 内 容 与 培 养 目 标 相 适 应 ， 博 士 生 英 语 课 程 的 教 学 内 容 也 发 生 了 变 化 ， 可 分 为 3 个 模 块 ， 每 个 模 块 约 占 4 5 学 时 ， 分 述 如 下 。 文 献 阅 读 和 翻 译 模 块 以 英 文 文 献 和 中 医 典 籍 为 研 究 对 象 ， 学 习 文 献 信 息 检 索 技 能 ， 熟 练 获 取 所 需 文 献 资 料 ， 理 解 英 文 医 学 文 献 的 主 要 内 容 ， 并 掌 握 将 中 医 典 籍 翻 译 成 英 文 的 方 法 和 技 巧 ， 这 一 模 块 的 设 计 契 合 了 中 医 院 校 博 士 研 究 生 提 高 专 业 知 识 和 促 进 中 医 文 化 国 际 传 播 的 目 的 。 学 术 论 文 写 作 模 块 重 点 涉 及 英 文 科 技 论 文 写 作 规 范 和 发 表 流 程 ， 并 介 绍 科 技 论 文 的 写 作 思 维 、 结 构 模 式 和 语 言 特 点 。 这 一 模 块 是 为 了 提 高 博 士 生 学 术 论 文 写 作 和 发 表 的 技 能 ， 满 足 他 们 完 成 学 历 教 育 和 职 称 评 定 的 实 际 需 求 而 设 。 国 际 会 议 交 流 模 块 以 国 际 学 术 交 流 英 语 为 内 容 展 开 ， 介 绍 国 际 会 议 规 则 ， 了 解 国 际 会 议 范 式 表 达 和 会 议 环 节 ， 注 重 文 稿 组 织 、 演 讲 阐 释 、 即 席 答 辩 、 主 持 讨 论 等 英 语 会 话 技 能 的 提 高 ， 实 现 国 际 化 人 才 培 养 的 目 标 。 选 用 的 教 材 不 再 局 限 于 之 前 的 《 中 医 英 语 》 ， 而 是 增 加 了 《 中 医 英 语 翻 译 技 巧 》 《 医 学 英 语 阅 读 》 《 学 术 论 文 写 作 与 学 术 规 范 》 《 国 际 会 议 交 流 英 语 》 等 ， 并 以 S C I 等 权 威 检 索 机 构 收 录 的 论 文 为 范 例 ， 辅 之 以 学 术 前 沿 动 态 信 息 和 国 际 会 议 视 频 等 ， 丰 富 学 生 的 输 入 性 知 识 ， 提 高 课 程 教 学 的 实 用 性 和 真 实 性 。 2 . 3 教 学 方 法 传 统 的 博 士 研 究 生 英 语 教 学 方 法 以 教 师 讲 解 和 灌 输 知 识 为 主 ， 教 学 方 法 单 调 乏 味 ， 教 学 效 果 得 不 到 保 障 。 结 合 建 构 主 义 学 习 理 论 提 出 的 “ 情 境 ” “ 协 作 ” “ 会 话 ” 和 “ 意 义 建 构 ” 4 大 要 素 ， 在 各 模 块 教 学 中 采 取 项 目 教 学 法 和 小 组 教 学 法 ， 构 建 以 学 生 为 中 心 的 良 好 学 习 环 境 ， 可 极 大 提 高 学 生 的 学 习 自 主 性 和 教 学 效 果 。 项 目 教 学 法 以 完 成 真 实 任 务 为 教 学 目 标 ， 为 英 语 学 习 提 供 真 实 情 境 和 意 义 构 建 的 平 台 ， 而 小 组 教 学 法 增 加 了 学 生 互 相 协 作 和 会 话 的 机 会 ， 提 高 了 课 程 参 与 度 和 学 习 积 极 性 。 在 文 献 阅 读 和 翻 译 模 块 ， 确 定 每 组 同 学 完 成 两 项 任 务 ， 比 如 ， 一 是 从 S C I 论 文 中 找 出 近 2 年 内 发 表 的 、 被 引 用 次 数 超 过 3 0 次 的 、 作 者 母 语 为 英 语 的 5 篇 相 关 医 学 论 文 ， 并 分 析 其 优 点 和 缺 点 ； 二 是 选 取 中 医 典 籍 如 《 黄 帝 内 经 》 中 的 某 一 篇 章 ， 将 其 翻 译 成 英 语 ， 并 与 其 他 翻 译 版 本 比 较 异 同 ， 分 析 各 自 的 翻 译 指 导 理 论 。 每 个 小 组 均 需 将 其 任 务 完 成 情 况 向 全 班 同 学 做 出 汇 报 ， 听 取 同 学 和 老 师 的 评 价 ， 并 回 答 他 们 的 问 题 。 而 其 他 同 学 和 老 师 都 要 根 据 小 组 的 表 现 填 写 评 分 表 ， 作 为 小 组 成 员 的 日 常 项 目 得 分 ， 其 他 模 块 亦 可 照 此 展 开 项 目 教 学 。 例 如 在 学 术 论 文 写 作 模 块 ， 确 定 的 任 务 是 完 成 一 篇 符 合 S C I 要 求 的 论 文 。 教 师 首 先 以 S C I 来 源 论 文 作 为 范 例 进 行 讲 解 ， 分 析 论 文 结 构 和 选 题 依 据 ， 体 会 写 作 思 路 和 语 言 特 点 ， 学 习 论 文 写 作 规 范 和 格 式 要 求 。 继 而 引 导 学 生 查 找 相 关 资 料 ， 选 定 题 目 ， 构 思 框 架 ， 最 终 完 成 论 文 的 写 作 ， 该 过 程 可 使 学 生 对 论 文 布 局 和 语 言 使 用 有 全 新 的 认 识 ， 并 掌 握 S C I 科 研 写 作 的 脉 搏 。 小 组 成 员 主 要 在 选 题 论 证 和 论 文 修 改 环 节 发 挥 作 用 ， 通 过 互 相 讨 论 达 到 共 同 进 步 的 目 的 。 国 际 会 议 交 流 模 块 ， 主 要 以 讲 座 和 情 景 模 拟 展 开 教 学 。 通 过 讲 座 介 绍 国 际 会 议 规 则 和 语 言 特 点 ， 并 利 用 音 频 和 视 频 资 料 在 课 堂 上 营 造 国 际 会 议 现 场 氛 围 ， 使 学 生 身 临 其 境 ， 通 过 扮 演 不 同 的 角 色 如 主 持 人 、 演 讲 者 和 提 问 者 等 锻 炼 学 生 随 机 应 变 和 英 语 学 术 交 流 的 能 力 。 上 述 模 块 的 教 学 由 英 语 教 师 、 医 学 专 业 教 师 和 外 籍 教 师 共 同 完 成 ， 分 别 发 挥 其 专 业 特 长 和 擅 长 技 能 ， 帮 助 学 生 解 决 任 务 完 成 中 遇 到 的 困 难 ， 指 导 他 们 完 成 所 有 模 块 的 任 务 。 2 . 4 考 核 机 制 教 学 考 核 包 括 终 结 性 和 形 成 性 评 价 两 个 部 分 ， 对 于 每 个 成 员 在 小 组 活 动 和 项 目 完 成 中 的 表 现 进 行 不 间 断 跟 踪 记 录 ， 由 教 师 、 同 学 、 个 人 3 方 共 同 打 分 进 行 考 核 ， 所 得 成 绩 按 比 例 计 入 课 程 总 评 。 学 期 末 的 考 试 由 面 试 和 笔 试 两 部 分 构 成 ， 听 取 学 生 的 口 头 报 告 和 论 文 陈 述 ， 力 争 涵 盖 课 程 的 全 部 内 容 。 3 需 要 注 意 的 问 题 上 一 篇 ： 医 学 硕 士 论 文 范 文 下 一 篇 ： 外 科 医 学 论 文 范 文 被 举 报 文 档 标 题 ： 被 举 报 文 档 地 址 ： h t t p s : / / w w w . m e i z h a n g . c o m h t t p s : / / w w w . m e i z h a n g . c o m / z c y x l w / 我 确 定 以 上 信 息 无 误 举 报 类 型 ： 非 法 ( 文 档 涉 及 政 治 、 宗 教 、 色 情 或 其 他 违 反 国 家 法 律 法 规 的 内 容 ) 侵 权 其 他 验 证 码 ： 举 报 理 由 ：     ( 必 填 ) 一 键 复 制 全 文 将 文 档 保 存 至 本 地 ， 方 便 随 时 查 阅 精 品 推 荐 1 职 称 论 文 评 审 意 见 2 职 称 晋 级 论 文 3 职 称 计 算 机 论 文 4 职 称 竞 聘 演 讲 稿 5 职 称 管 理 论 文 6 职 称 评 定 论 文 7 职 称 工 程 师 论 文 8 职 称 技 术 论 文 9 职 称 论 文 1 0 职 称 职 称 论 文 扩 展 阅 读 1 职 称 聘 任 履 职 汇 报 2 统 计 职 称 备 考 之 探 讨 3 职 称 审 核 个 人 总 结 4 职 称 评 审 个 人 总 结 5 小 学 教 师 职 称 评 审 总 结 6 关 于 评 中 级 职 称 工 作 报 告 7 工 程 师 职 称 考 核 8 职 称 申 报 材 料 写 作 规 范 9 畜 牧 兽 医 职 称 评 议 申 请 报 告 1 0 申 请 专 业 职 称 个 人 总 结 推 荐 期 刊 重 庆 电 子 工 程 职 业 学 院 学 报 主 办 ： 重 庆 电 子 工 程 职 业 学 院 职 场 主 办 ： 中 国 经 营 报 社 水 文 地 质 工 程 地 质 主 办 ： 中 国 地 质 环 境 监 测 院 城 市 地 质 主 办 ： 北 京 市 地 质 矿 产 勘 查 院 关 于 我 们 许 可 证 件 期 刊 咨 询 杂 志 订 阅 个 人 中 心 常 见 问 题 学 术 咨 询 : 4 0 0 - 8 8 8 - 9 4 1 1 服 务 时 间 ： 周 一 至 周 日 8 : 0 0 ~ 2 3 : 0 0

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